真菌感染構(gòu)成了巨大的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),必須引起全球范圍的高度重視。因此,2022年10月25日,WHO公布了一份題為《WHO病原真菌優(yōu)先性清單:關(guān)于研究、開發(fā)和公共衛(wèi)生行為的指導(dǎo)》(下簡(jiǎn)稱:《清單》)的報(bào)告。
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《清單》是首個(gè)基于全球尺度的病原真菌系統(tǒng)性報(bào)告,為病原真菌診療體系、研發(fā)投入、政策制定等等提供了一份綱領(lǐng)性的依據(jù)。除了臨床醫(yī)生、科研人員和相關(guān)專業(yè)協(xié)會(huì)外,《清單》也希望能引起政府部門、醫(yī)藥企業(yè)、投資機(jī)構(gòu)等的重視。
在《清單》里,共納入了19種(類)病原真菌,基本涵蓋了影響較大的強(qiáng)致病性真菌和特殊耐藥真菌。依據(jù)重要程度,《清單》將這些真菌,劃分了三個(gè)等級(jí),分別為:關(guān)鍵優(yōu)先級(jí)(Critical Priority Group)、高級(jí)優(yōu)先級(jí)(High Priority Group)和中級(jí)優(yōu)先級(jí)(Medium Priority Group)。等級(jí)評(píng)定主要依據(jù)致死率、感染率、診療難度等相關(guān)因素進(jìn)行。同時(shí),評(píng)定過程采用了先進(jìn)的分析方法,使得最終結(jié)果客觀、可信?!肚鍐巍匪婕熬唧w的物種信息見表1。
注:本表及文字內(nèi)容由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所真菌實(shí)驗(yàn)室根據(jù)WHO發(fā)布相關(guān)內(nèi)容翻譯整理。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所具備真菌BLS-3級(jí)實(shí)驗(yàn)室。
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同時(shí),《清單》對(duì)病原真菌的監(jiān)測(cè)工作、研發(fā)工作和公共衛(wèi)生政策,給出了具體的建議。監(jiān)測(cè)方面,主要在于強(qiáng)化真菌診斷能力和國(guó)家層面的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等等;研發(fā)方面,主要在于加強(qiáng)新藥開發(fā)、更便捷的診斷方法和藥敏測(cè)試方法等等;而在公共衛(wèi)生政策方面,則主要強(qiáng)調(diào)了人員培訓(xùn)、多部門協(xié)作、耐藥管理等等。
需要說明的是,由于《清單》是針對(duì)全世界的真菌感染問題,所以有些區(qū)域性分布的病原真菌在《清單》中排名并不靠前,甚至沒有出現(xiàn)。但這并不意味這些病原真菌不重要。相反,《清單》明確指出,在某一個(gè)具體國(guó)家或者地區(qū),當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)需要在《清單》的基礎(chǔ)上,高度重視當(dāng)?shù)夭≡婢腥镜膶?shí)際情況。?
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