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擒賊先擒王，天然抗原令幽門Hp Ⅰ型感染無(wú)處遁形

添加時(shí)間：2023年6月29日
擒賊先擒王，天然抗原令幽門Hp Ⅰ型感染無(wú)處遁形
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幽門螺桿菌的感染

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種革蘭染色陰性螺旋狀細(xì)菌，主要通過(guò)口–口途徑在人與人之間傳播。Hp感染幾乎均可引起胃黏膜活動(dòng)性炎癥，在慢性炎癥活動(dòng)的基礎(chǔ)上，部分患者還可發(fā)生消化性潰瘍和胃癌等一系列疾病。

全球自然人群Hp感染率已超過(guò)50%，在發(fā)達(dá)國(guó)家感染率約為30%，在發(fā)展中國(guó)家則可高達(dá)80%。中國(guó)自然人群中Hp 感染的多中心研究，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，Hp感染率為40%~90%，平均為59%。見圖1。

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圖1：中國(guó)不同地區(qū)Hp感染率。
數(shù)據(jù)來(lái)源：DOI：10.3969/j.issn.1672?2159.2010.05.001.

幽門螺桿菌可分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型是最主要的致病病原體。在一項(xiàng)由廣東省中醫(yī)藥局資助的關(guān)于Hp分型研究中，發(fā)現(xiàn)Hp Ⅰ型感染與胃部病變密切相關(guān)，見圖2。

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圖2：各組Hp感染率及抗體分型
數(shù)據(jù)來(lái)源：DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.729

不同研究證明，Hp Ⅰ型是強(qiáng)毒力株。對(duì)于Ⅰ型感染，應(yīng)及時(shí)、嚴(yán)格地進(jìn)行Hp根治治療，而對(duì)于臨床癥狀輕微的Ⅱ型感染者，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，藥物治療暫緩。

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幽門螺桿菌檢測(cè)及抗原選擇

不同國(guó)家/地區(qū)的診療指南均對(duì)Hp血清學(xué)抗體檢測(cè)給予肯定。中國(guó)《幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年）》明確：血清Hp抗體檢測(cè)（經(jīng)臨床驗(yàn)證、準(zhǔn)確性高的試劑）陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。??

另有研究表明：血清Hp抗體檢測(cè)不易受藥物（如膠體鉍、抗生素）影響，因此，在特定臨床情況下，例如胃腸道出血、萎縮性胃炎、胃淋巴瘤和胃癌，血清學(xué)是最有效的診斷方法。

在血清Hp抗體檢測(cè)中，存在天然抗原與重組抗原兩種選擇。一項(xiàng)關(guān)于天然和重組抗原在幽門螺桿菌感染診斷作用的研究，與重組抗原相比，天然抗原敏感性更高，見圖3。

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圖3：天然抗原、重組抗原與商品化試劑盒的ROC曲線
圖片來(lái)源：DOI：10.1007/s100960050409

細(xì)胞毒素（CagA）和空泡毒素（VacA）是Hp Ⅰ型特有的蛋白，兩者在臨床中起至關(guān)重要的作用。Hp Ⅰ型天然抗原除了含有CagA和VacA，還含有豐富的外膜蛋白。外膜蛋白在Hp的檢測(cè)中同樣舉足輕重。在致病機(jī)制方面，外膜蛋白有助于Hp在初級(jí)階段附著于胃上皮細(xì)胞，并增加Hp的毒力，見圖4。

有研究表明，外膜蛋白在感染患者機(jī)體中具有強(qiáng)的免疫原性，見圖5。外膜蛋白在急性感染檢測(cè)中更靈敏。聯(lián)合使用細(xì)胞毒素（CagA）、空泡毒素（VacA）與外膜蛋白，在可檢出Hp Ⅰ型的基礎(chǔ)上，更是提高檢測(cè)的靈敏度，是疾病篩查的重要幫手。

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圖4：外膜蛋白促進(jìn)幽門螺桿菌對(duì)宿主細(xì)胞的粘附
圖片來(lái)源：DOI：10.1007/s10096-020-03948-y

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圖5：幽門螺桿菌外膜蛋白的免疫印跡。A、銀染；B、中性親和素染色
圖片來(lái)源：DOI：10.1074/jbc.M204473200
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總結(jié)

當(dāng)前，Hp感染已是全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是Ⅰ型感染，其感染率更高，致病性更強(qiáng)。各國(guó)已出臺(tái)Hp感染抗體檢測(cè)的相關(guān)指導(dǎo)，Hp Ⅰ型的診斷對(duì)于用藥、治療具有指導(dǎo)意義。聯(lián)合使用細(xì)胞毒素（CagA）、空泡毒素（VacA）與外膜蛋白，提高HpⅠ型檢測(cè)的靈敏度，對(duì)降低疾病危害具有重要意義。

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參考文獻(xiàn)請(qǐng)滑動(dòng)查看↓

參考文獻(xiàn)：
1.??免疫印跡法檢測(cè)幽門螺桿菌分型的多中心研究。董欣紅等。

2.Identification of surface proteins of Helicobacter pylori by selective biotinylation, affinity purification, and two-dimensional gel electrophoresis.

3.Helicobacter pylori (H. pylori) infection.

4.Diagnosis of?Helicobacter pylori?infection: Current options and developments.

5.Diagnosis of Helicobacter pylori infection.

編輯：Steven | 校對(duì)：Harris | 責(zé)編：Hillson

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德國(guó)維潤(rùn)賽潤(rùn)?幽門螺桿菌抗原（Cat BA118VS）屬于天然蛋白，主要成分包括CagA、VacA，并且還含外膜蛋白，是檢測(cè)Hp Ⅰ型病原體的最佳捕手。

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編輯：Jason | 校對(duì)：Harris | 責(zé)編：Hillson

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公司簡(jiǎn)介

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