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呼吸道合胞病毒屬于肺炎病毒科，正肺病毒屬，為非階段性單股負(fù)鏈RNA病毒。是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原體，占所有兒童急性下呼吸道感染的22%。呼吸道合胞病毒可導(dǎo)致嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎和肺炎，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭，甚至死亡。也可引起上呼吸道感染或中耳炎。
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流感病毒是急性呼吸道感染的重要病原體。人群普遍易感，兒童和老年人感染后危害最為嚴(yán)重，每年可引起季節(jié)性流行，亦可引起暴發(fā)疫情。流感病毒可分為甲、乙、丙，共3型，在全球廣泛流行，但不同地區(qū)的型別和流行規(guī)模有所不同。流感病毒感染后引起的臨床表現(xiàn)輕重不一，包括無癥狀感染、上下呼吸道感染，重癥可進(jìn)展為肺炎，并發(fā)心肌炎、腦膜炎或腦炎，甚至危及生命。
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副流感病毒屬于副黏病毒科，有4個血清型，HPIV1和HPIV3屬于呼吸道病毒屬，HPIV2和HPIV4屬于腮腺炎病毒屬。通常副流感病毒的流行是散發(fā)的，無明顯季節(jié)性。副流感病毒感染可以引起鼻炎、咽炎、喉炎、氣管支氣管炎、細(xì)支氣管炎和肺炎等，也可引起鼻竇炎和中耳炎。
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HRV屬小核糖核酸RNA病毒科，腸道病毒屬。在全球范圍內(nèi)流行，一年四季均可發(fā)病。HRV感染后主要表現(xiàn)為普通感染癥狀，可引起喘息和哮喘急性加重。也可引起嬰幼兒的支氣管炎和毛細(xì)支氣管炎。
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腺病毒感染在一年四季均可發(fā)生，可表現(xiàn)為上下呼吸道感染，是兒童重癥肺炎的重要病原體，可導(dǎo)致危重患者出現(xiàn)休克、呼吸道衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等，甚至導(dǎo)致死亡。
來源：Medical Microbiology and Immunology (2020) 209:325–333
人偏肺病毒是導(dǎo)致兒童呼吸道感染的重要原體之一。在急性呼吸道感染住院患者中，人偏肺病毒感染約占6.24%。嚴(yán)重者感染者可發(fā)展為細(xì)支氣管炎和肺炎。也可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癲癇、腦炎等。
冠狀病毒是上呼吸道感染常見病原體，其中15%-30%的普通感冒是由冠狀病毒引起的?？煞譃槠胀ü跔畈《竞透咧虏⌒怨跔畈《?。
1）普通冠狀病毒
引起兒童呼吸道感染的常見普通HCoV有4種，分別為α屬的HCoV-229E、HCoV-NL63，β屬的HCoV-OC43、HCoV-HKU1。通常引起上呼吸道感染，多為自限性，但在嬰幼兒、老年人或免疫缺陷患者也可引起嚴(yán)重的下呼吸道感染，表現(xiàn)為喘息、氣促等。
2）高致病性冠狀病毒，如SARS、MERS、SARS-CoV-2。
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博卡病毒屬于細(xì)小病毒科，細(xì)小病毒亞科，博卡病毒屬。博卡病毒一年四季均可發(fā)生。其感染后的臨床表現(xiàn)與呼吸道其他病毒相比無特異性，輕者可無癥狀，或發(fā)熱、流涕、咳嗽等，重者可致喘息、呼吸困難等，甚至死亡。
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腸道病毒屬于小核糖核酸RNA病毒科，腸道病毒屬，可分為HEV-A、HEV-B、HEV-C、HEV-D 4組。HEV為全年散發(fā)。HEV大多數(shù)血清型對人類可致病，即可表現(xiàn)為無癥狀或者上下呼吸道感染，也可引起包括急性出血性結(jié)膜炎、病毒性腦炎、急性遲緩性麻痹、病毒性心肌炎等嚴(yán)重疾病。
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10、麻疹病毒（Measles virus，MeV）
麻疹屬副黏病毒科麻疹病毒屬，是引起麻疹的病原體。麻疹是兒童常見的急性傳染病，可引起喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎及亞急性硬化性全腦炎等多種并發(fā)癥，其中肺炎是導(dǎo)致麻疹患兒死亡的最主要原因。
11、腮腺炎病毒（Mumps virus， MuV)
腮腺炎病毒屬副黏病毒科腮腺炎病毒屬，是流行性腮腺炎的病原體。腮腺炎是兒童常見的急性傳染病，可引起腦膜腦炎、睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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12、風(fēng)疹病毒（Rubella virus ，RV)
風(fēng)疹病毒為披膜病毒科風(fēng)疹病毒屬，是引起風(fēng)疹的病原體。風(fēng)疹是兒童常見的急性傳染病，通常是一種自限性疾病，可以并發(fā)心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎、肝炎及腦炎等。妊娠期感染風(fēng)疹病毒可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和先天性風(fēng)疹綜合征（CRS)。
來源：Manual for the laboratory diagnosis of measles and rubella virus infection
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13、水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV)
VZV屬皰疹病毒屬，α皰疹病毒亞科，是引起水痘和帶狀皰疹的病原體。水痘是兒童常見的急性傳染病，感染水痘通常為輕微癥狀，但也可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如繼發(fā)細(xì)菌感染（蜂窩組織炎、肺炎等）和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（腦膜炎），甚至致命。
GAS具有β溶血性特點，也稱為A組β溶血性鏈球菌，是致病力最強的鏈球菌。主要引起上呼吸道感染，包括咽扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等，較少引起肺炎和胸膜炎，也可引起腎小球腎炎和急性風(fēng)濕熱。
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肺炎鏈球菌定植在人上呼吸道，可引起上下呼吸道感染，是兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的細(xì)菌性病原體。
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流感嗜血桿菌是一種多形性革蘭陰性菌，常定植于人上呼吸道，可引起急性中耳炎、急性上頜竇炎、遷延性細(xì)菌性支氣管炎、肺炎等。
來源：Haemophilus influenzae in Developing Countries
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金黃色葡萄球菌常見于皮膚和上呼吸道粘膜，可引起上呼吸道感染，還可導(dǎo)致支氣管炎、肺炎、肺膿腫、肺大皰、胸膜炎等。
百日咳是由百日咳桿菌引起的急性傳染病。百日咳感染者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肺炎、眼結(jié)膜下出血、肺動脈高壓、腦病等。
大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌，可導(dǎo)致腹瀉、尿路感染，在呼吸系統(tǒng)常致新生兒和小嬰兒肺炎，可伴有膿胸等。
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肺炎克雷伯菌是腸桿菌科克雷伯桿菌屬的一種細(xì)菌，屬于人類口腔和腸道正常菌群。肺炎克雷伯菌是社區(qū)和醫(yī)院獲得性肺炎的重要細(xì)菌性病原體，尤其是碳青霉烯耐藥和高毒力肺炎克雷伯菌，肺部可形成空洞、單個或多個膿腔，與其他細(xì)菌比較，并發(fā)菌血癥機會較多。
來源：Klebsiella pneumoniae: Properties, Diseases, Lab Diagnosis
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結(jié)核病是由一群關(guān)系密切的分枝桿菌引起的，統(tǒng)稱為結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群，包含至少13個成員，對人類致病的主要為人型，其次是牛型。主要引起原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散性肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及胸膜炎等。
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銅綠假單胞菌是一種非發(fā)酵格蘭陰性桿菌，是醫(yī)院內(nèi)感染的條件致病菌之一，常常引起術(shù)后傷口感染、褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等，也是呼吸機相關(guān)性肺炎的常見原因。
肺炎支原體是呼吸道感染常見的病原體之一，全年發(fā)病，冬季更常見，每3-7年發(fā)生一次大流行。肺炎支原體以學(xué)齡兒童多見，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，可少量黏痰或黏液膿性痰，有時咳中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2-3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。嚴(yán)重肺炎支原體感染可出現(xiàn)肺內(nèi)肺外并發(fā)癥的重癥肺炎。
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可引起人類致病的衣原體包括沙眼衣原體（Chlamydia?trachomatis，Ct）、肺炎衣原體（Chlamydia pneumonia，CP）、鸚鵡熱衣原體。其中沙眼衣原體可引起結(jié)膜炎和嬰幼兒肺炎。肺炎衣原體是引起的呼吸道感染約70%是無癥狀 的或僅具有輕度癥狀，約30%為社區(qū)獲得性肺炎。
來源：Chlamydia. Intech; 2012.
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在軍團(tuán)菌中，與人類疾病最密切的是嗜肺軍團(tuán)菌（Legionella pneumophila，LP)，其中最常見的是1型和6型。嗜肺軍團(tuán)菌全年可發(fā)病，夏秋季多見，可引起社區(qū)性肺炎，特別是重癥肺炎，還可引起醫(yī)院內(nèi)感染和旅游性肺炎。
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假絲酵母菌屬菌體呈圓形或卵圓形，直徑約3-6μm，呈革蘭陽性。多種假絲酵母菌都能引起臨床癥狀，但兒童以白色假絲酵母菌（Candida albicans，白念珠菌）感染最常見。臨床表現(xiàn)不一，可表現(xiàn)為局部黏膜感染，也可表現(xiàn)為廣泛性散播，累計多系統(tǒng)器官。
隱球菌已成為一個重要的真菌感染病原體，在全球廣泛分布，其中新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）感染最為多見。新型隱球菌可引起致命性腦膜腦炎和/或肺炎，此外還可累及皮膚、軟組織、骨、關(guān)節(jié)、骨髓和淋巴結(jié)等。
曲霉菌是一種典型的絲狀菌，其感染多見于宿主免疫抑制情況下。如煙曲霉（Aspergillus)可引起變應(yīng)性支氣管肺曲霉病，急性期主要為咳嗽、喘息、咳痰、咳血及發(fā)熱。此外，還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
來源：A. Abadetal/RevIberoamMicol.2010;27(4):155–182
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參考文獻(xiàn)：
1、Respiratory syncytial virus infection in adults
2、Back to the Future for Influenza Preimmunity—Looking Back at Influenza Virus History to Infer the Outcome of Future Infections.
3、Current management of parainfluenza pneumonitis in immunocompromised?patients: a review.
4、Rhinovirus Biology, Antigenic Diversity, and Advancements in the Design of a Human Rhinovirus Vaccine
5、Human adenovirus binding to host cell receptors: a structural view
6、Human Metapneumovirus:Mechanisms and Molecular Targets?Used by the Virus to Avoid the?Immune System
7、Focus on the 2019 novel coronavirus?(SARS-CoV-2)
8、Recent Advances in BLV Research
9、Human bocaviruses and paediatric infections
10、Viruses and Type 1 Diabetes: Focus on the?Enteroviruses
11、Measles to the Rescue: A Review of Oncolytic Measles Virus
12、Mumps in the Vaccination Age: Global Epidemiology?and the Situation in Germany
13、Manual for the laboratory diagnosis of measles and rubella virus infection
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