兒童呼吸道感染是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病。根據(jù)感染部位，可將兒童呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。下呼吸道感染主要包括支氣管炎、肺炎等。最常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)熱、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等。

兒童呼吸系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)及免疫功能尚未成熟，感染的病原體與成人有所不同^［4］?？赡苁遣《尽⒓?xì)菌、支原體、衣原體等單一病原體感染，也可能是混合感染。全球范圍內(nèi)，病毒感染約占兒童急性呼吸道感染的61.4%～77.1%^［5］。在中國(guó)，兒童上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體為病毒。呼吸道合胞病毒是嬰幼兒下呼吸道感染中最常見(jiàn)的病原體（25.7%），依次為鼻病毒（17.4%）、副流感病毒（15.8%）、流感病毒（14.2%）和人腺病毒（10.7%）^［6］。常見(jiàn)的細(xì)菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。非典型病原體常見(jiàn)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童^［7］。近年來(lái)，百日咳在我國(guó)也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)^［8］。具體是哪種或哪些病原體感染，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)信息及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。

用藥需遵循5R（right patient,right medication,right dose，right time，right route）原則：正確的患兒、正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥時(shí)間、正確的給藥途徑。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能會(huì)給兒童造成傷害^［9］。
正確的患兒：給藥前確認(rèn)患兒身份同時(shí)符合藥品適應(yīng)證。超過(guò)40%的患兒有與兄弟姐妹的用藥混淆的經(jīng)歷^［10］。多子女家庭尤其是同卵雙胞胎的家庭需要警惕。
正確的藥物：給藥前仔細(xì)核對(duì)藥品名稱(chēng)，確認(rèn)所用藥物無(wú)誤。藥品名稱(chēng)或包裝相似易造成給藥錯(cuò)誤，如對(duì)乙酰氨基酚與乙酰半胱氨酸等。
正確的劑量：給藥前認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)或處方，確認(rèn)給藥劑量。給藥劑量不足或超劑量用藥都是錯(cuò)誤的。
正確的給藥時(shí)間：正確的時(shí)間給藥可以提高藥物療效，減少不良反應(yīng)。對(duì)于給藥間隔有要求的藥物，盡量不偏離要求的給藥時(shí)間0.5 h以上^［11］，尤其是抗菌藥物。
正確的給藥途徑：藥物必須經(jīng)過(guò)正確的方式進(jìn)入人體才能發(fā)揮作用。外用藥物注意切勿口服，如退熱栓是直腸栓，只能通過(guò)直腸給藥，不能口服。

兒童呼吸道感染之后，根據(jù)疾病具體情況，可能會(huì)應(yīng)用抗菌藥物、抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、止咳祛痰藥物、霧化吸入藥物、中成藥等藥物中的某些品種，在使用這些藥物時(shí)，注意應(yīng)首選兒童專(zhuān)用藥，其次是成人與兒童共用藥。兒童專(zhuān)用藥是指藥品說(shuō)明書(shū)里僅有兒童用藥信息，無(wú)成人用藥說(shuō)明；有明確的兒童用法、用量以及兒童相關(guān)的安全性信息的一類(lèi)藥。成人與兒童共用藥是指藥品說(shuō)明書(shū)里同時(shí)涵蓋兒童及成人用藥信息，且有明確的兒童用法、用量以及兒童用藥相關(guān)的安全性信息。

兒童呼吸道感染的原因有多種，如果是單純病毒感染，抗菌藥物是無(wú)效的^［12］，當(dāng)合并或繼發(fā)了細(xì)菌感染則需酌情使用抗菌藥物?？咕幬镯毥?jīng)醫(yī)師綜合評(píng)估后使用。家長(zhǎng)擔(dān)心藥物不良反應(yīng)拒絕使用抗菌藥物或認(rèn)為抗菌藥物是萬(wàn)能藥都是不合理的。

抗菌藥物的選用需根據(jù)患兒年齡、病情嚴(yán)重程度、可能的病原菌等因素綜合考慮確定合適的品種、劑量和療程，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用。
（1）抗菌藥物為處方藥品，家長(zhǎng)切勿自行使用，醫(yī)師認(rèn)為患兒不需要抗菌藥物時(shí)，家長(zhǎng)不要強(qiáng)迫醫(yī)師開(kāi)具處方。
（2）如患兒有藥物過(guò)敏史，請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必告知接診醫(yī)師。
（3）醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方后，請(qǐng)按照醫(yī)囑用藥，不要漏服或隨意停藥。
（4）用藥過(guò)程中出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不適，暫時(shí)停藥并到醫(yī)院就醫(yī)評(píng)估是否為藥物不良反應(yīng)。
（5）抗菌藥物治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，不要把醫(yī)師為患兒開(kāi)具的抗菌藥物推薦給其他兒童使用。

引起兒童呼吸系統(tǒng)感染的病毒有多種，除流感病毒和巨細(xì)胞病毒，其他病毒目前尚無(wú)特效抗病毒藥物?？沽鞲胁《舅幬镏饕▕W司他韋（口服）、瑪巴洛沙韋（口服）、扎那米韋（吸入）、帕拉米韋（靜脈）。抗巨細(xì)胞病毒藥物主要包括纈更昔洛韋、更昔洛韋。在診斷流感病毒和巨細(xì)胞病毒感染后，為了盡早阻斷病情發(fā)展，減輕患兒癥狀，抗病毒藥物應(yīng)在明確診斷后盡早使用^［13］。免疫功能正?；純和ǔ２恍枰咕藜?xì)胞病毒治療，免疫損傷及新生兒除外。

奧司他韋用于預(yù)防和治療流感病毒感染，對(duì)其他病毒沒(méi)有效果。使用時(shí)注意以下事項(xiàng)。
（1）在首次出現(xiàn)流感樣癥狀48 h內(nèi)使用，越早越好，48 h后的治療也有一定臨床獲益。
（2）在無(wú)奧司他韋顆粒使用的緊急情況下，兒童不能吞咽膠囊時(shí)可以把膠囊打開(kāi)配成口服混懸劑，可以加少量（最多一茶匙）甜味食品，比如巧克力糖漿、紅糖水等掩蓋苦味?；旌衔锱渲煤蟀凑障鄳?yīng)的劑量立即服用。
（3）隨餐同服可以減少胃腸道反應(yīng)。如果患兒用藥后嘔吐嚴(yán)重，建議咨詢醫(yī)師更換其他藥物。
（4）服用奧司他韋后48 h內(nèi)不應(yīng)接種流感減毒活疫苗，接種流感減毒活疫苗2周內(nèi)原則上不應(yīng)服用奧司他韋^［13］，但如果發(fā)生流感病毒感染可以使用奧司他韋治療。滅活流感疫苗可以在服用奧司他韋的任何時(shí)間接種。

對(duì)于≥2月齡嬰兒，腋溫≥38.2 ℃或因發(fā)熱出現(xiàn)了明顯的不適感和情緒變化時(shí)，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥^［14］。發(fā)熱時(shí)兒童的不適存在個(gè)體差異，表現(xiàn)在睡眠-覺(jué)醒節(jié)律的變化、食欲、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)、情緒、日常習(xí)慣等維度^［15］。目前，還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)發(fā)熱兒童的舒適度量表，推薦Wong-Baker面部表情疼痛量表（圖1） 對(duì)兒童發(fā)熱的舒適度進(jìn)行評(píng)估^［16］。建議家中備用解熱鎮(zhèn)痛藥，如發(fā)熱兒童出現(xiàn)明顯不適，可先使用解熱鎮(zhèn)痛藥改善患兒舒適度，再選擇合適時(shí)機(jī)去醫(yī)院就診。

按照年齡，2～6月齡兒童首選對(duì)乙酰氨基酚，一般情況下，6月齡及以上兒童選擇對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬均可。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚一般30 min起效，二者總體療效和安全性相似^{［14，17］}。對(duì)乙酰氨基酚胃腸安全性高，胃腸道不適伴發(fā)熱優(yōu)選對(duì)乙酰氨基酚。注意選擇適合兒童的劑型，首選口服劑型，如滴劑或混懸液。低齡兒童（如3歲以下）優(yōu)選濃度高、體積小的滴劑。有基礎(chǔ)疾病的患兒建議尋求醫(yī)師或藥師的幫助，確定最適合患兒的品種^［18］。

建議家長(zhǎng)在使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)根據(jù)說(shuō)明書(shū)中的年齡和體重推薦劑量給藥。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，相較過(guò)去同年齡兒童的體重有了較大增長(zhǎng)^［19-20］，當(dāng)體重和年齡對(duì)應(yīng)劑量稍有偏差，按照體重給藥，當(dāng)體重明顯超出正常范圍，用藥劑量應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，注意年長(zhǎng)兒童劑量不能超過(guò)成人劑量。

發(fā)熱是一種癥狀，而不是一種疾病。病因沒(méi)有控制，患兒體溫再次升高，這是正?，F(xiàn)象，不代表解熱鎮(zhèn)痛藥沒(méi)有效果。家長(zhǎng)可以采取以下策略。
（1）檢查藥物使用環(huán)節(jié)是否正確，包括藥物未超過(guò)有效期限，混懸液在使用前搖勻，給藥劑量準(zhǔn)確。
（2）可聯(lián)合采用適宜的物理降溫，如退熱貼、溫水外敷和溫水浴等。
（3）疾病緩解后患兒的體溫會(huì)逐漸下降，若病情加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，家長(zhǎng)切勿因焦慮增加超出說(shuō)明書(shū)的解熱鎮(zhèn)痛藥給藥頻次或給藥劑量，以防止藥物過(guò)量給患兒造成傷害。發(fā)熱期食欲減退，經(jīng)口攝入量減少，發(fā)熱狀態(tài)下，水分和電解質(zhì)易流失，糖、脂肪、蛋白質(zhì)和各種維生素等消耗均增加。應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)多飲溫水，適量增加維生素和微量元素的攝取^{［14，21-22］}。

避免含解熱鎮(zhèn)痛成分的復(fù)方感冒藥與布洛芬或?qū)σ阴０被油瑫r(shí)使用，否則會(huì)造成解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)量服用和產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)^［23］。普通感冒是一種自限性疾病，一般無(wú)需使用藥物，如果癥狀比較嚴(yán)重，影響患兒生活，建議使用單一成分藥物緩解癥狀。2021年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局公布了14個(gè)兒童復(fù)方感冒藥品種，建議家長(zhǎng)或者監(jiān)護(hù)人不要自行給2歲以下嬰幼兒使用，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用^［24］。

除非栓劑設(shè)計(jì)時(shí)就可以切割，否則建議不要切分劑量。退熱栓通常呈魚(yú)雷形，目的是防止劃傷直腸黏膜。栓劑切割后達(dá)到目標(biāo)劑量的準(zhǔn)確性較差，使用完整栓劑可提高準(zhǔn)確性^［25］。退熱栓一般作為不能口服情況下的替代方案^［26］。建議免疫功能受損患兒不要使用該劑型，避免直腸黏膜損傷導(dǎo)致局部膿腫的風(fēng)險(xiǎn)^［27］。

咳嗽是清除呼吸道分泌物或吸入物質(zhì)的保護(hù)性反射，兒童呼吸道感染之后的咳嗽，可能在其他感染癥狀消退后持續(xù)數(shù)周，無(wú)需干預(yù)可逐漸消退^［28］。50%的兒童與上呼吸道感染相關(guān)的咳嗽在10 d內(nèi)消退，90%的兒童在25 d內(nèi)消退^［29］。不推薦常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物治療，當(dāng)咳嗽顯著影響了患兒的睡眠和飲食時(shí)，可酌情考慮使用鎮(zhèn)咳藥對(duì)癥處理。此外，含蜂蜜的糖漿等也有助于兒童咳嗽的緩解^［30-35］。18歲以下兒童禁止使用含有可待因成分的止咳藥物，避免產(chǎn)生致死性呼吸抑制。

（1）右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥^［36］，治療劑量不會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用或引起呼吸抑制^［37］。該藥為處方藥，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免用于有痰患兒，防止痰液阻塞氣道。
（2）長(zhǎng)期過(guò)量使用會(huì)引起成癮性和依賴性。青少年存在濫用的情況^［38］，照護(hù)人對(duì)于兒童長(zhǎng)期服藥行為應(yīng)提高警惕。
（3）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如阿米替林）、單胺氧化酶抑制劑（如異卡波肼）、哌替啶、鋰、氯硝西泮和膳食補(bǔ)充劑色氨酸可與右美沙芬相互作用導(dǎo)致5-羥色胺綜合征^［39］。單胺氧化酶抑制劑停用2周內(nèi)禁止使用右美沙芬。有精神病史患兒禁止使用右美沙芬。

祛痰藥是指能稀釋痰液，降低黏稠度，使痰易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出的藥物。常用的祛痰藥根據(jù)作用機(jī)制分為：（1）惡心性或刺激性祛痰藥，如愈創(chuàng)木酚甘油醚、碘化鉀、氯化銨等；（2）黏液溶解劑，如N-乙酰半胱氨酸等；（3）黏液調(diào)節(jié)劑，如溴己新、氨溴索等；（4）黏液動(dòng)力促進(jìn)劑，如β腎上腺素能受體激動(dòng)劑、桃金娘油等；（5）痰液清除劑，如高滲性鹽水等^［40-42］。
目前尚缺乏祛痰藥治療兒童急性咳嗽的有效性和安全性報(bào)道，不同國(guó)家對(duì)祛痰藥使用的推薦也存在較大差異。因此，不推薦將非處方祛痰藥，如愈創(chuàng)木酚甘油醚或黏液溶解劑，如乙酰半胱氨酸等用于治療普通感冒患兒的咳嗽。

祛痰藥使用前宜先查明咳痰的原因，根據(jù)痰的性狀，有針對(duì)性地選擇藥物^［39］。治療使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)癥狀改善程度而定^［43］。根據(jù)作用機(jī)制不同，通常選用其中一種即可。使用祛痰藥后需為患兒拍背排痰。患有罕見(jiàn)遺傳性果糖不耐受癥狀的患兒不宜服用含有山梨醇的氨溴索口服制劑。哮喘患兒禁止口服乙酰半胱氨酸，慎用霧化乙酰半胱氨酸。乙酰半胱氨酸水溶液有臭雞蛋氣味，可能引起惡心、嘔吐、流涕、胃炎等，使用乙酰半胱氨酸時(shí)應(yīng)注意觀察患兒情況，一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)及時(shí)停藥。乙酰半胱氨酸可降低部分抗菌藥物，如青霉素、頭孢菌素、紅霉素等的藥效，應(yīng)避免與抗菌藥物混合或同服，確需使用口服宜間隔至少2 h。

霧化吸入療法在兒童呼吸道感染性疾病中的適應(yīng)證包括以下類(lèi)型：（1）急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、急性會(huì)厭炎、百日咳或類(lèi)百日咳樣綜合征、肺炎等；（2）嬰幼兒喘息包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎等；（3）其他如呼吸道感染后咳嗽、閉塞性支氣管炎等^{［41，44］}，建議家長(zhǎng)就醫(yī)后再為兒童霧化。

兒童常用霧化藥物有以下幾種：（1）吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松等；（2）抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨；（3）速效β₂受體激動(dòng)劑，如特布他林、沙丁胺醇、左沙丁胺醇等；（4）祛痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸^［45］。其中氨溴索吸入制劑6個(gè)月以下兒童尚缺乏安全性和有效性數(shù)據(jù)，乙酰半胱氨酸吸入制劑不推薦2歲以下兒童使用。

家庭霧化可以節(jié)省家長(zhǎng)時(shí)間與交通成本，避免醫(yī)院交叉感染、彌補(bǔ)醫(yī)院資源不足等。備有霧化機(jī)的家庭應(yīng)根據(jù)醫(yī)師處方并遵醫(yī)囑為孩子進(jìn)行霧化吸入治療。家庭霧化治療時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)。
（1）霧化藥物不含抑菌劑，不能長(zhǎng)時(shí)間存放在霧化器中，需打開(kāi)后立即使用。每次霧化用量以3～4 ?mL為宜，體積過(guò)大會(huì)造成霧化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響兒童的依從性^［46］。
（2）如果醫(yī)師同時(shí)處方了多種霧化藥物，請(qǐng)注意不同的霧化藥物是否能夠混合，可參考表1^{［44-45，47］}。

（3）霧化治療前 30 min 避免過(guò)度進(jìn)食，激素類(lèi)藥物使用前不要涂抹油性面霜。
（4）兒童宜在安靜狀態(tài)下進(jìn)行霧化吸入治療，最好選擇坐位，對(duì)不能采取坐位者，應(yīng)抬高其頭部并與胸部呈 30 ℃，嬰幼兒可半坐臥位。
（5）霧化結(jié)束后及時(shí)清潔面部，以除去附著在面部的藥物。用清水立即漱口3次及以上，并把漱口水吐出。對(duì)于不會(huì)漱口的小嬰兒，用棉簽擦拭口腔進(jìn)行護(hù)理。

鼻塞可影響飲水、睡眠，造成兒童激惹狀態(tài)，是最令人煩惱的癥狀之一^［48］。對(duì)于令人煩擾的鼻部癥狀，可以選擇生理鹽水清洗鼻腔。對(duì)于清洗鼻腔療效差的患兒可以在醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用鼻用減充血?jiǎng)?。常用的鼻用減充血?jiǎng)┌u甲唑啉（2歲以下兒童禁用）、0.05% 賽洛唑啉（3歲以下兒童不推薦使用）等^［49］。連續(xù)使用不超過(guò)7 d，否則可能引起藥物性鼻炎。萎縮性鼻炎及鼻腔干燥者禁用鼻減充血?jiǎng)?/p>

中成藥是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按照規(guī)定的處方和制劑工藝加工而成的可直接用于防治疾病的有一定規(guī)格的制劑^［50］。呼吸道感染常用中成藥根據(jù)證型分為清熱解毒、清肺化痰、辛溫解表、辛涼解表、疏風(fēng)散寒、解熱止痛、清暑解表、利咽消腫、止咳祛痰、安神消積等^［51］。在使用中成藥時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1）中成藥需要通過(guò)辨證、辨病或辨證辨病結(jié)合合理使用^［51］，所以建議家長(zhǎng)咨詢醫(yī)師后使用。
（2）仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解藥品成分，避免選擇不良反應(yīng)較大的中成藥，避免功能相同或成分重復(fù)的中成藥聯(lián)合使用，避免配伍不當(dāng)。
（3）優(yōu)先選用兒童專(zhuān)用藥，如藥名中有“小兒”、“ 兒童”、“ 娃娃”等字樣。對(duì)于沒(méi)有明確兒童用法、用量的中成藥，建議不要超說(shuō)明書(shū)使用^［50］。
（4）根據(jù)治療效果，盡量縮短用藥療程^［50］。

OTC藥品是“非處方藥over the counter medications”的縮寫(xiě)，不需要憑醫(yī)師處方，家長(zhǎng)可以自行判斷、購(gòu)買(mǎi)并根據(jù)說(shuō)明書(shū)使用的藥品。非OTC藥品則是處方藥，這類(lèi)藥品必須經(jīng)過(guò)醫(yī)師的診斷并開(kāi)具處方后才能購(gòu)買(mǎi)和使用^［52-53］。OTC藥品有效性明確，安全范圍廣，誤用和濫用風(fēng)險(xiǎn)低，適應(yīng)證和用法用量確定，在劑型、規(guī)格、口味、顏色、氣味、包裝等方面能夠更好地滿足人群個(gè)性化的用藥需求。但需要注意，即使是OTC藥品，在使用前也應(yīng)該充分閱讀藥品標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)所示內(nèi)容，了解其適用人群、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)^［52］，并在必要時(shí)咨詢藥師或醫(yī)師的建議。

藥品說(shuō)明書(shū)是載明藥品重要信息的法定文件，是指導(dǎo)醫(yī)師、藥師和患者正確使用藥品的重要依據(jù)。正確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)是確保用藥安全和有效的重要環(huán)節(jié)，可以幫助使用者全面了解藥品，能更好地使用藥品，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)^［54-55］。
（1）先看標(biāo)題：核對(duì)藥品的名稱(chēng)、類(lèi)型、規(guī)格、性狀等基本信息，確保用藥與處方一致。
（2）說(shuō)明書(shū)正文：重點(diǎn)關(guān)注藥品的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。特別要注意禁忌證、藥物相互作用等信息。
（3）注意特殊人群：幫助不同年齡、不同生理狀態(tài)下人群更安全地使用藥品。
（4）保留藥品說(shuō)明書(shū)和藥品包裝，以備將來(lái)查閱或遇到問(wèn)題時(shí)使用。

藥品處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。以布洛芬為例，具體見(jiàn)圖2。

（1）給兒童喂服藥品需要特別注意兒童的情緒和舒適感，盡可能地提供安全、溫暖、舒適的環(huán)境和方式?？蛇x擇使用一些專(zhuān)業(yè)喂藥輔助工具（圖3），一方面增加兒童服用藥物的依從性，另一方面保證精準(zhǔn)給藥^［56］。建議優(yōu)選自帶細(xì)分刻度的量杯或滴管的藥品。

（2）不配合的嬰幼兒，切勿捏住患兒鼻子灌藥，切勿在患兒哭鬧和大笑時(shí)喂藥。喂藥時(shí)最好抱在大人懷中取半臥位，不可平躺，避免嗆咳。捏住下巴使其口張開(kāi)，用滴管或針管喂藥器伸到臉頰內(nèi)側(cè)，讓藥物順臉頰流入而咽下。每次少量，等孩子咽下去再繼續(xù)給藥。如果出現(xiàn)嗆咳，立即停止喂藥。
（3）對(duì)于1歲以上幼兒，可投其所好，準(zhǔn)備一些獎(jiǎng)勵(lì)或給予適當(dāng)教育，鼓勵(lì)服藥。
（4）喂藥后可讓患兒坐立，輕拍后背或服藥后讓其側(cè)臥，觀察10～15 min，以防患兒嘔吐后誤吸。

通常情況下，建議藥物不要與果汁或牛奶等飲料混合使用，因?yàn)楣蚺Ｄ炭赡軙?huì)影響藥物在胃腸道中的吸收和藥效。但兒童呼吸道感染常用藥物種類(lèi)繁多，不是所有的藥品都具有很好的口感。因此，在給兒童服用藥物時(shí)，應(yīng)該遵循以下原則。
（1）服藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解藥物的吸收是否受食物影響。一般如果可以與果汁、牛奶同服，在藥品說(shuō)明書(shū)中會(huì)有相應(yīng)的說(shuō)明。
（2）如藥品說(shuō)明書(shū)未說(shuō)明，最好使用溫度適宜的白開(kāi)水服藥。
（3）如兒童確實(shí)因服用藥物困難，需使用果汁、牛奶輔助服藥，應(yīng)先咨詢醫(yī)師、藥師等專(zhuān)業(yè)人士，以獲得正確的方法和建議。

兒童服用藥物后發(fā)生嘔吐，這個(gè)問(wèn)題很普遍。但由于缺乏不同劑型在患兒胃排空和胃腸道運(yùn)輸?shù)臅r(shí)間信息，對(duì)于是否需要補(bǔ)服，特別是何時(shí)重新給藥，還缺乏可參考的研究和可操作的循證建議。因此，需要根據(jù)藥物的吸收代謝特點(diǎn)、嘔吐的時(shí)間和情況來(lái)具體藥物具體分析。在分析時(shí)需要考慮以下幾個(gè)因素：藥物攝入后的時(shí)間、藥物劑型、患兒年齡、疾病狀態(tài)、嘔吐物中藥物的可見(jiàn)性、服用藥物的必要性等^［16］。如服用藥物后立即嘔吐，嘔吐物中可見(jiàn)完整的片劑、膠囊劑或全部液體，可考慮補(bǔ)服。如服用時(shí)間超過(guò)15 min，需權(quán)衡錯(cuò)過(guò)一劑的潛在風(fēng)險(xiǎn)和補(bǔ)服后藥物過(guò)量的危害，咨詢專(zhuān)業(yè)人士后再做出決定。

家庭是許多疾病發(fā)現(xiàn)的第一場(chǎng)所，也是癥狀輕微時(shí)自我使用藥品的場(chǎng)所。但家庭用藥也存在安全隱患，需要注意以下幾點(diǎn)。
（1）應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)【貯藏】項(xiàng)下的具體要求進(jìn)行儲(chǔ)存，冷處（通常指2～10 ℃或2～8 ℃），陰涼（不超過(guò)20 ℃），涼暗（不超過(guò)20 ℃且避光），常溫（10～30 ℃）。
（2）注意藥品分類(lèi)存放，內(nèi)服藥與外用藥、兒童藥與成人藥分開(kāi)存放，與食物、飲料、化妝品等分開(kāi)存放。
（3）將藥品置于兒童不可取處。用藥后需把瓶蓋擰緊，恢復(fù)兒童安全蓋至保險(xiǎn)狀態(tài)^［1］。
（4）做好兒童安全教育，培養(yǎng)兒童不可以隨意服用和玩耍藥品的意識(shí)。
（5）定期檢查藥品的有效期和質(zhì)量，如出現(xiàn)過(guò)期、性狀發(fā)生改變等變質(zhì)情況應(yīng)及時(shí)清理并更換藥品。

劉小會(huì)和吳越對(duì)本文有同等貢獻(xiàn)
參與本共識(shí)制定和審校的專(zhuān)家（按姓氏拼音排序）：曹玲（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）；陳蘭勤（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；陳志敏（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）；杜立中（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）；符州（國(guó)家兒童健康與疾病臨床研究中心，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）；高恒妙（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；韓鵬（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；黃敏（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，上海市兒童醫(yī)院）；李彩鳳（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；李莉（深圳市兒童醫(yī)院）；林毅（青島大學(xué)附屬醫(yī)院）；劉瀚旻（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）；劉小會(huì)（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；劉秀云（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院）；盧根（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）；羅萬(wàn)軍（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院）；任曉旭（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）；申昆玲（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，深圳市兒童醫(yī)院）；舒賽男（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）；萬(wàn)朝敏（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）；王曉玲（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；吳小川（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心）；吳越（深圳市兒童醫(yī)院）；徐保平（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；葉樂(lè)平（北京大學(xué)第一醫(yī)院）；鄭躍杰（深圳市兒童醫(yī)院）