2022年10月25日，世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了第1份真菌重點病原體清單(WHO FPPL)，將19種真菌病原體劃分為3個重點優(yōu)先組：緊急優(yōu)先組(Critical group)、高度優(yōu)先組(High group)、中等優(yōu)先組(Medium group)，以確定研究工作的優(yōu)先順序。2024年4月9日，頂級期刊《Lancet》刊發(fā)了一篇來自意大利的研究團隊Giacomo Casalini等作的研究報告，名為《The?WHO fungal priority pathogens list: a crucial reappraisal to review the prioritisation》，該報告在WHO制定的真菌重點病原體清單的基礎上，補充了各個真菌病原體在全球范圍的主要發(fā)病區(qū)域的評估數(shù)據(jù)，可以用于提升各個區(qū)域對特定真菌疾病的診斷率。
1）緊急優(yōu)先組(Critical group)：
煙曲霉–全球
念珠菌–全球
耶氏肺孢子菌–全球
新生隱球菌–全球
2）高度優(yōu)先組(High group)：
馬爾尼菲籃狀菌–東南亞地區(qū)、西太平洋地區(qū)
格特隱球菌–美洲、非洲、西太平洋、東南亞地區(qū)
3）中等優(yōu)先組(Medium group)：
以下是部分真菌疾病的流行區(qū)域概況。
白念珠菌–全球：
白念珠菌每年引起至少60萬例血液感染，死亡率高達30-40%。
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毛霉–印度&東南亞：
在新冠之前，印度毛霉的發(fā)病率為14/10萬，每年約有19.5萬病例，比高收入國家高出80倍。此外，毛霉在印度的死亡率約為38%，被確定為法定傳染病。毛霉的主要危險因素與糖尿病相關，隨著印度和東南亞地區(qū)的糖尿病負擔加重，預示著毛霉病例將會激增。
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組織胞漿菌–美洲、非洲地區(qū)：
組織胞漿菌可分為兩種，莢膜組織胞漿菌被認為是美國俄亥俄河和密西西比河流域以及中美洲和南美洲的地方病，據(jù)報道發(fā)病率超過100/10萬；杜波氏組織胞漿菌僅在非洲大部分地區(qū)發(fā)現(xiàn)。
鐮刀菌引起的感染并不常見，免疫功能低下患者是其高危人群（尤其是長期且明顯中性粒細胞減少癥患者），未來引發(fā)鐮刀菌感染數(shù)量可能會隨著T免疫細胞治療的增多而增加。
真菌性足菌腫相關物種是一種深部組織慢性感染，在低收入和中等收入國家影響最大，針對該疾病的循證治療指南很少，治療后復發(fā)較為常見。
球孢子菌主要發(fā)現(xiàn)于主要發(fā)現(xiàn)于加利福尼亞州和亞利桑那州，近期發(fā)現(xiàn)也存在猶他州和華盛頓州；此外還分布于美國西南部各州，還分布于中美洲和南美洲的部分地區(qū)（阿根廷除外）。據(jù)報道，美國球孢子菌發(fā)病率在1998年（5.3/10萬）-2011年（42.6/10萬）期間增長了8倍！
副球孢子菌是一種被忽視的系統(tǒng)性真菌感染，在南美洲（巴西、阿根廷、哥倫比亞、厄瓜多爾、委內瑞拉、巴拉圭、玻利維亞和秘魯）和中美洲（墨西哥）的一些國家流行，主要影響農村工人。巴西的副球孢子菌病例占拉丁美洲的 80%，在高流行地區(qū)的發(fā)病率為9-40/10萬。
馬爾尼菲籃狀菌–東南亞地區(qū)、西太平洋地區(qū)：
馬爾尼菲籃狀菌是東南亞、中國南部、印度和印度尼西亞特有的一種二形性真菌，對免疫缺陷的個體（例如HIV感染者、接受移植的個體）威脅最大。如
2019年中國HIV感染者約為78.4萬，約4951例踝部真菌病，據(jù)估計，2050年中國將診斷出23117例與HIV相關的馬爾尼菲籃狀菌感染。值得注意的是，在中國，如果診斷延遲，踝部真菌病死亡率會翻倍，且漏診時死亡率可達100%。
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隱球菌：隱球菌包括新生隱球菌（全球）和格特隱球菌（主要為美洲、非洲、西太平洋、東南亞地區(qū)）。
新生隱球菌是晚期HIV患者引起隱球菌病的最常見的機會致病菌之一。據(jù)報道，在2020年，在HIV患者引起隱球菌腦膜炎的病例數(shù)為152000例，導致死亡為112000例。
?格特隱球菌常常被認為是澳大利亞和巴布亞新幾內亞以及非洲和南美洲熱帶地區(qū)的特有菌種。但在2020年之后，亞洲和歐洲等地區(qū)也鑒定出格特隱球菌的存在。格特隱球菌的死亡率為10-43%，低于新生隱球菌（HIV患者死亡率為20-61%，非HIV患者的死亡率為8-50%）。
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耶氏肺孢子菌–全球：
據(jù)報道，每年耶氏肺孢子菌感染引起的肺炎患者超過500000例（400000例為HIV患者，105000例為其他免疫功能低下患者），其中引起HIV患者死亡人數(shù)為126 000，引起其他免疫功能低下患者死亡人數(shù)為49000。
Casalini G, Giacomelli A, Antinori S. The WHO fungal priority pathogens list: a crucial reappraisal to review the prioritisation. Lancet Microbe. 2024 Apr 9:S2666-5247(24)00042-9. doi: 10.1016/S2666-5247(24)00042-9. Epub ahead of print. PMID: 38608682.
編輯：Jason | 校對：Harris | 責編：Hillson
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德國維潤賽潤（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是國際知名的診斷產業(yè)原料生產商和供應商。公司的研發(fā)和生產基地位于德國維爾茨堡，已通過DIN EN ISO 13485質量體系認證，擁有三級生物安全實驗室(P3實驗室)。經過了40余年的發(fā)展，公司構建了豐富的生物原料產品線，主要包括天然抗原、重組抗原、人源化單克隆抗體和磁珠等。
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