單位：長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科
“百日咳”疾病最近沖上了熱搜，作為急性呼吸道傳染病，該疾病今年發(fā)病率較去年明顯升高，部分醫(yī)院已出現(xiàn)相關(guān)病例。
“百日咳”，顧名思義就是咳嗽一百天。百日咳為急性呼吸道傳染病，由百日咳鮑特菌引起，一年四季均有散發(fā)，冬春季發(fā)病較多，是常見的兒童疾病之一，也是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。
百日咳傳染性強(qiáng)，病程較長(zhǎng)，主要通過呼吸道飛沫傳播，患者、帶菌者是唯一的傳染源；百日咳鮑特菌感染人體后粘附在氣管和支氣管上皮細(xì)胞上并迅速繁殖，干擾纖毛運(yùn)動(dòng)，釋放毒素，從而引起氣管、支氣管痙攣，引發(fā)咳嗽，咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣吼聲。
百日咳潛伏期一般為1-2周，有的可達(dá)3周。從潛伏期末開始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤其潛伏期末至出現(xiàn)癥狀后2至3周傳染性最強(qiáng)。百日咳一般分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期，如果不加干預(yù)，3個(gè)階段加起來通常要持續(xù)100天左右，這也是“百日咳”名字的由來。
“百日咳”的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
百日咳由百日咳鮑特菌引起，百日咳鮑特菌又稱百日咳桿菌，屬于鮑特菌屬。一旦感染百日咳鮑特菌，可以通過實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)進(jìn)行確診。百日咳常見的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有以下這些：
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特點(diǎn)：感染該菌后，早期血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，達(dá)20*109/L以上甚至更高，以淋巴細(xì)胞比例增加為主，有些可見大量裂隙淋巴細(xì)胞。
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特點(diǎn)：該菌的DNA有高度特異性，發(fā)病3周內(nèi)陽性率高；該方法靈敏、特異性高，一般檢測(cè)當(dāng)天可以出報(bào)告，是目前實(shí)驗(yàn)室普遍采用的方法之一。
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特點(diǎn)：早期鼻咽拭子標(biāo)本陽性率高，病程3周后陽性率低。既往接種百日咳疫苗以及接受抗菌藥物治療的患者，檢出率低。該方法一般需時(shí)3天左右。
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特點(diǎn)：該方法檢測(cè)患者血清中所含的絲狀血細(xì)胞凝集素（FHA）和百日咳毒素（PT）的抗體，其中IgA在感染早期出現(xiàn)，不受接種疫苗干擾，有利于早期診斷。末次接種百日咳疫苗間隔超過1年的病例，單份血清百日咳鮑特菌PT特異性IgG濃度超過診斷急性感染的標(biāo)準(zhǔn)閾值，對(duì)于咳嗽≧2-3周的病例診斷價(jià)值大。恢復(fù)期血清PT-IgG抗體滴度較急性期呈4倍及以上升高（排除近期接種過疫苗）適用于回顧性診斷。
百日咳一般病程較長(zhǎng)，治療方式包括一般治療（提供舒適環(huán)境、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等）、抗感染治療（首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）和對(duì)癥支持治療（祛痰、平喘等）。
目前，接種百日咳疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑百日咳疫苗。百日咳疫苗獲得的保護(hù)性抗體3-5年后效力下降，若有流行時(shí)，易感人群需加強(qiáng)接種。日常生活中，要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（不隨地吐痰、勤洗手等），隔離傳染源（戴口罩等）以及適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力。
[1]《百日咳診療方案（2023版）》，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布，國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)急函[2023]482號(hào)
[2]張卓然。鮑特菌屬.《臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)》[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:181-183
[3]鄧?yán)?，方鶴松。百日咳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015:1015-1018
[4]Centers for Disease Control and Prevention.Pertussis/whooping cough(bordetella pertussis).Specimen Collection[EB/OL].2017-06-13
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編輯：Jason | 校對(duì)：Harris | 責(zé)編：Hillson
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