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對于兒童MP感染誤診、漏診的問題，專家認為有以下5方面。
1）臨床表現不典型、缺乏特異性，不同年齡階段的臨床表現各不相同，尤其在嬰幼兒。
2） 以肺外表現為首發(fā)者往往被漏診，混合感染患兒MP作為病原也易被忽視。
3） 部分肺炎支原體肺炎（MPP）患兒呼吸系統(tǒng)癥狀輕，甚至無呼吸道癥狀，影像學異常改變滯后，從而未做MP病原學檢查而導致漏診。尚需注意有些確診為MPP的患兒胸部CT發(fā)現的異常在胸X線片上未能顯示出來。
4）大環(huán)內酯類抗菌藥物耐藥的MP感染者，經驗性給予大環(huán)內酯類療效不佳，屆時如果輕易除外MP感染就有可能導致漏診。
5） 實驗室診斷誤差致臨床誤診、漏診。
1）MP培養(yǎng)：是診斷MP感染的“金標準”，但由于MP培養(yǎng)需要特殊條件且生長緩慢，難于用于臨床診斷。
2）MP核酸檢測：包括MP-DNA或MP-RNA檢測，靈敏度和特異性高，適用于MPP的早期診斷。
3）MP抗體測定：MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現，可作為早期感染的診斷指標。顆粒凝集法（particle agglutination，PA法） 是實驗室測定血清MP-IgM 抗體的主要方法，單份血清抗體滴度≥1:160 可以作為MP近期感染的標準。測定IgM、IgA、IgG等亞類抗體的酶聯免疫吸附法、化學發(fā)光法對診斷MP感染也有價值，但陽性折點國內尚無統(tǒng)一標準。免疫膠體金法可定性檢測MP-IgM抗體，陽性提示MP感染，陰性則不能完全排除MP感染，適合門急診患兒快速篩查，但也可出現假陽性，因此判定抗體檢測結果務必結合臨床和影像學特征作綜合分析。
1、一般治療及對癥治療
適當休息、供給足量水分及營養(yǎng)，正確服用退熱藥。干咳明顯影響休息者，可酌情應用鎮(zhèn)咳藥物如：美敏偽麻口服液、右美沙芬、復方甲氧那明膠囊等?？忍刀鄷r如氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎膠囊、愈創(chuàng)木酚甘油醚等祛痰藥；口服藥物有困難者可以使用家用霧化器治療。
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2、抗感染治療
1）大環(huán)內酯類抗菌藥物治療
大環(huán)內酯類抗菌藥物是治療兒童支原體肺炎的首選藥物。包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。新型四環(huán)素類抗菌藥物主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，它可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童；喹諾酮類抗菌藥物（左氧氟沙星、莫西沙星等），存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，僅使用于18歲以上患者。
2）成人用藥
與兒童用藥不同的是，《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)》已將喹諾酮類和四環(huán)素類藥物作為成人肺炎支原體肺炎首選藥物，將阿奇霉素等大環(huán)內酯類藥物作為治療成人肺炎支原體肺炎的次選藥物，具體用藥如下：
3）支氣管鏡介入治療
輕癥不推薦常規(guī)支氣管鏡檢查和治療。懷疑有黏液栓堵塞和塑形性支氣管炎的重癥患者應盡早進行，通過局部灌洗通暢呼吸道，清除下呼吸道分泌物和痰栓，促進肺復張、減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
六、如何預防？
目前尚無預防肺炎支原體感染的疫苗，做好預防至關重要。以下預防方法也同樣適用于其他常見的呼吸道疾??！
1）避免密切接觸感染者：盡量避免與已知感染者密切接觸，感染者所使用物品應進行消毒；
2）個人防護措施：盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時戴好口罩；
3）咳嗽和打噴嚏禮儀：咳痰、打噴嚏時使用紙巾捂住擋口鼻，或用手肘及衣袖遮擋，將用過的紙巾放入帶蓋垃圾桶中；
4）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣：注意手衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手或洗手液等擦拭消毒雙手；每天開窗通風至少30分鐘，保持室內空氣流通；
5）避免疲勞和壓力：充足的睡眠、合理的飲食和適度的鍛煉可以增強免疫系統(tǒng)，幫助身體更好的抵抗感染；
6）遵循醫(yī)學建議：如果感到呼吸道不適，如咳嗽、發(fā)熱等癥狀，及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議。
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1、公眾號：芒芒媽媽&OK媽，終究沒躲過“毒王”，兒子居然被拖去“洗肺”了！
編輯：Jason | 校對：Harris | 責編：Hillson
? ? ? ??? ? ?公司簡介
德國維潤賽潤（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是國際知名的診斷產業(yè)原料生產商和供應商。公司的研發(fā)和生產基地位于德國維爾茨堡，已通過DIN EN ISO 13485質量體系認證，擁有三級生物安全實驗室(P3實驗室)。經過了40余年的發(fā)展，公司構建了豐富的生物原料產品線，主要包括天然抗原、重組抗原、人源化單克隆抗體和磁珠等。
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