今年以來(lái)，由伊蚊傳播的蟲(chóng)媒病毒暴發(fā)的頻率和規(guī)模在全球范圍內(nèi)不斷增加，尤其是登革熱、基孔肯雅病毒和寨卡病毒這幾個(gè)重要的蟲(chóng)媒病毒，這些病毒目前是熱帶和亞熱帶地區(qū)的公共衛(wèi)生威脅。2024.05.13世衛(wèi)組織曾發(fā)表文章《全球蟲(chóng)媒病毒行動(dòng):應(yīng)對(duì)具有流行和大流行潛力的蚊媒病毒，為下一次大流行做準(zhǔn)備》，認(rèn)為蟲(chóng)媒病毒的地理范圍還將繼續(xù)擴(kuò)大，成為全球公共衛(wèi)生威脅，且具有大流行潛力，呼吁各國(guó)為下一次大流行做好相關(guān)準(zhǔn)備。2024.10.03世衛(wèi)組織繼續(xù)發(fā)表文章《登革熱和其他伊蚊傳播的蟲(chóng)媒病毒的全球戰(zhàn)略防范、準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)計(jì)劃》，呼吁通過(guò)國(guó)家、社區(qū)以及金融和技術(shù)伙伴之間的持續(xù)合作和伙伴關(guān)系，采取全社會(huì)和區(qū)域方針，以及安全有效的蟲(chóng)媒病毒防范、預(yù)防和控制措施，最大限度地減少登革熱和其他伊蚊傳播的蟲(chóng)媒病毒的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響。
近幾十年來(lái)，人口和交通工具的流動(dòng)、無(wú)計(jì)劃的城市化以及氣候變化的影響助長(zhǎng)了蚊子的滋生和登革熱以及寨卡病毒和基孔肯雅熱等其他伊蚊傳播的蟲(chóng)媒病毒的傳播，目前全世界有40多億人面臨風(fēng)險(xiǎn)(圖1)。
圖1. 2024年至今全球蟲(chóng)媒病毒病例地理分布情況
截至2024年6月底，全球已向世衛(wèi)組織報(bào)告了1090多萬(wàn)登革熱病例和6500多例死亡，而到2024年8月底，該病病例擴(kuò)張到1230多萬(wàn)，幾乎是2023年全年報(bào)告的650萬(wàn)例的兩倍，大多數(shù)病例發(fā)生在美洲區(qū)域，美洲約有5億人面臨登革熱感染的風(fēng)險(xiǎn)，由于全球監(jiān)測(cè)系統(tǒng)仍在發(fā)展中，實(shí)際病例數(shù)可能會(huì)更高，這反映了局勢(shì)的緊迫性(圖2)。
圖2. 2024年全球各洲登革熱病例病例趨勢(shì)
目前該病在100多個(gè)國(guó)家流行，登革熱傳播迅速并對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生重大影響，仍然是世衛(wèi)組織所有六個(gè)區(qū)域(非洲、美洲、東地中海、歐洲、東南亞和西太平洋)面臨的挑戰(zhàn)(圖3/4)。
圖3. 2024年全球登革熱病例地理分布情況
圖4. 2010-2024年全球登革熱發(fā)病和死亡病例趨勢(shì)圖
關(guān)于其他伊蚊媒蟲(chóng)媒病毒的全球流行病學(xué)情況，伊蚊傳播的基孔肯雅病毒和寨卡病毒繼續(xù)在美洲流行地區(qū)傳播，作為蟲(chóng)媒病毒的主要成員，登革熱、基孔肯雅病毒和寨卡病毒這三種病毒在地理分布上有相當(dāng)大的重疊(圖1)，它們都是由伊蚊傳播的，并且具有一些共同的臨床特征，在缺乏鑒別實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的情況下可能導(dǎo)致誤診和誤報(bào)。例如，據(jù)巴西今年的一項(xiàng)研究報(bào)告，2023年在該國(guó)的米納斯吉拉斯州，共報(bào)告了828654例疑似蟲(chóng)媒病毒病例，其中疑似登革熱病例占84.4%，疑似基孔肯雅病例僅占15.6%，而在實(shí)驗(yàn)室確診病例中，這兩種疾病的真實(shí)比例為基孔肯雅病65.9%，登革熱僅為34.1%。
關(guān)于基孔肯雅熱病毒，目前已在亞洲、非洲、歐洲和美洲等110多個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了該病毒(圖5)。2023年，若干國(guó)家向泛美衛(wèi)生組織報(bào)告了共411086例基孔肯雅熱病例，其中420例死亡，發(fā)病率為每10萬(wàn)人41.35例，病死率為0.10，是同年登革熱病死率的兩倍。截至2024年6月底，美洲區(qū)域在13個(gè)國(guó)家記錄了36萬(wàn)多例基孔肯雅病例和155例死亡(病死率:0.04%)，巴西的累計(jì)發(fā)病率最高，其次是巴拉圭。該病尚無(wú)批準(zhǔn)疫苗或特異性治療方法，且由于報(bào)告和診斷方面的復(fù)雜因素，受基孔肯雅熱影響的人數(shù)被嚴(yán)重低估了，基孔肯雅熱的嚴(yán)重癥狀和死亡比較罕見(jiàn)，通常與其他共存的健康問(wèn)題有關(guān)。
圖5. 2022年全球基孔肯雅熱病例地理分布情況
關(guān)于寨卡病毒，系統(tǒng)的病例報(bào)告主要發(fā)生在美洲和亞洲的少數(shù)國(guó)家(圖6)。2023年，美洲共報(bào)告了55813例寨卡疑似病例，其中11%經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診。截至2024年6月底，該地區(qū)共報(bào)告了24 641例寨卡疑似病例，其中8496例(34%)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診，巴西的累計(jì)發(fā)病率最高。在美洲以外，泰國(guó)和印度分別于2023年和2024年報(bào)告了疫情活動(dòng)。由于孕婦在懷孕期間感染寨卡病毒可導(dǎo)致嬰兒患小頭畸形和其他先天性畸形，以及早產(chǎn)和流產(chǎn)等問(wèn)題，寨卡病毒仍然是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。
圖6. 2024年全球寨卡病毒病例地理分布情況
在最新的《全球戰(zhàn)略防范、準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)計(jì)劃》文章里，世衛(wèi)組織提出新五大行動(dòng)的綜合計(jì)劃來(lái)對(duì)付蟲(chóng)媒病毒(圖7)，該計(jì)劃概述了控制傳播的重點(diǎn)行動(dòng)，并通過(guò)全社會(huì)和區(qū)域方法，向受影響國(guó)家的各個(gè)部門(mén)提出建議，包括疾病監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)、病媒控制、社區(qū)參與、臨床管理和研發(fā)等方面。
圖7. WHO的新五大行動(dòng)應(yīng)對(duì)蟲(chóng)媒病毒
世衛(wèi)組織估計(jì)需要5500萬(wàn)美元來(lái)支持新的綜合計(jì)劃(表一)，該計(jì)劃的重點(diǎn)時(shí)間表是2024.09至2025.09。
表一. 2024.09-2025.09蟲(chóng)媒病毒的全球戰(zhàn)略計(jì)劃預(yù)算詳情表
文章數(shù)據(jù)來(lái)源：世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)，維潤(rùn)賽潤(rùn)資訊
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編輯：Jason | 校對(duì)：Harris | 責(zé)編：Hillson
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公司簡(jiǎn)介
德國(guó)維潤(rùn)賽潤(rùn)（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是國(guó)際知名的診斷產(chǎn)業(yè)原料生產(chǎn)商和供應(yīng)商。公司的研發(fā)和生產(chǎn)基地位于德國(guó)維爾茨堡，已通過(guò)DIN EN ISO 13485質(zhì)量體系認(rèn)證，擁有三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室(P3實(shí)驗(yàn)室)。經(jīng)過(guò)了40余年的發(fā)展，公司構(gòu)建了豐富的生物原料產(chǎn)品線，主要包括天然抗原、重組抗原、人源化單克隆抗體和磁珠等。
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