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實(shí)訪兒科門診:肺炎支原體疊加多種病毒流行!

添加時(shí)間:2024年11月8日

實(shí)訪兒科門診:肺炎支原體疊加多種病毒流行!

2024年11月4日,人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者走訪首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院,據(jù)了解在4日9時(shí)許,各醫(yī)院的發(fā)熱、內(nèi)科門診已有不少家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子在等待檢查和就診,掛號(hào)機(jī)、收費(fèi)處、檢驗(yàn)科等窗口前排起了長(zhǎng)隊(duì),輸液室里幾乎坐滿了正在輸液的患兒和陪同家屬。
實(shí)訪兒科門診:肺炎支原體疊加多種病毒流行!
11月4日,北京兒童醫(yī)院輸液室坐滿了前來(lái)就診的患兒和家屬。張瀚允攝
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北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科副主任常賀生告訴記者,“與去年相比,今年兒童肺炎支原體和病毒混合感染的情況較多一些。肺炎支原體感染多見(jiàn)于5歲以上兒童和青少年,學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童是主要易感人群,近年來(lái)小年齡段的孩子感染也有發(fā)生。有些孩子可能發(fā)燒、咳嗽等癥狀不顯著,檢查后才發(fā)現(xiàn)肺部感染情況較重,出現(xiàn)癥狀時(shí)家長(zhǎng)需重視,及早就醫(yī)檢查。目前流行的呼吸道病原體包括肺炎支原體、鼻病毒等,兒童感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、流鼻涕、發(fā)燒、渾身乏力的癥狀,經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有不少是疊加感染。

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11月4日,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院發(fā)熱門診的患兒和家屬在等候檢查。張瀚允攝

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳自佳也表示,近期多種呼吸道傳染病疊加流行,家中有低齡兒童的家長(zhǎng)尤其要注意?!昂粑纻魅静‰m癥狀相似,但在臨床表現(xiàn)上也略有區(qū)別,如肺炎支原體感染通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、刺激性干咳等。疊加感染的情況增加了診斷難度,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者臨床癥狀以及各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷?!?/span>

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒童感染消化科主任舒賽男告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者,兒童出現(xiàn)呼吸道問(wèn)題時(shí),應(yīng)盡早進(jìn)行檢測(cè)篩查,最好在急性期間采集呼吸道局部樣本,以便明確病因從而對(duì)癥治療。“建議優(yōu)先進(jìn)行有特效抗感染藥物的病原檢測(cè),例如甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原體,而對(duì)于暫無(wú)特效藥的病原,可在醫(yī)生指導(dǎo)下恰當(dāng)使用對(duì)癥藥物?!?/span>

對(duì)于混合感染,國(guó)家疾控發(fā)布2009-2019年的急性呼吸道感染監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)顯示,在檢測(cè)了所有病毒和細(xì)菌的13,524名患者中,超過(guò)兩種病毒或細(xì)菌的混合感染出現(xiàn)在23.3%的患者中,兒童中混合感染率最高(34.3%),其次是學(xué)齡兒童(21.4%),老年人(13.1%)和成人(12.3%)。在檢測(cè)了所有17種病原體的5900名肺炎患者中,混合感染率確定為28.5%,顯著高于非肺炎患者(19.3%)(圖3)。
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圖3:2009-2019年中國(guó)急性呼吸道感染混合感染模式及病原體相互作用研究。
據(jù)2024年10月9日,廈門大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科Qihong Chen等發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,從2019-2024年期間,肺炎支原體混合感染的數(shù)量及比例呈先下降后上升趨勢(shì),如在2021年,肺炎支原體混合感染占比為28.11%,在2023-2024年1月達(dá)到43.6%,與2019年的混合感染水平基本一致。在大流行之前,混合感染的嚴(yán)重病例(較長(zhǎng)的PICU住院時(shí)間)通常由于MP(肺炎支原體)與一兩種其他細(xì)菌病原體(如SP(肺炎鏈球菌)或KLP(肺炎克雷伯菌))的混合感染所致,導(dǎo)致PICU(兒科重癥監(jiān)護(hù)病房)住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)17.65天,與PICU入院率超過(guò)50%相關(guān)(圖4)。
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圖4:與肺炎支原體混合感染概況。
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參考來(lái)源:

【1】人民日?qǐng)?bào)健康客戶端:多地呼吸道疾病就診人數(shù)增加,患者既有老人也有年輕人

【2】Li ZJ, Zhang HY, Ren LL, Lu QB, Ren X, Zhang CH, Wang YF, Lin SH, Zhang XA, Li J, Zhao SW, Yi ZG, Chen X, Yang ZS, Meng L, Wang XH, Liu YL, Wang X, Cui AL, Lai SJ, Jiang T, Yuan Y, Shi LS, Liu MY, Zhu YL, Zhang AR, Zhang ZJ, Yang Y, Ward MP, Feng LZ, Jing HQ, Huang LY, Xu WB, Chen Y, Wu JG, Yuan ZH, Li MF, Wang Y, Wang LP, Fang LQ, Liu W, Hay SI, Gao GF, Yang WZ; Chinese Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Etiology of Respiratory Infection Surveillance Study Team. Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China. Nat Commun. 2021 Aug 18;12(1):5026. doi: 10.1038/s41467-021-25120-6. PMID: 34408158; PMCID: PMC8373954.

【3】Chen Q, Xu R, Gu Y, Peng J, Ma C, Su D, Liu S, Ge D, Yang Y, Ning W. Respiratory pathogen analysis in pediatric inpatients unraveled the infection pattern of?Mycoplasma pneumoniae?post the COVID-19 pandemic. Front Public Health. 2024 Oct 9;12:1437508. doi: 10.3389/fpubh.2024.1437508. PMID: 39444963; PMCID: PMC11496064.

編輯:Jason | 校對(duì):Harris | 責(zé)編:Hillson

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公司簡(jiǎn)介

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