2024.10.31，泛美衛(wèi)生組織表示，截至10.05號(hào)美洲地區(qū)今年已經(jīng)報(bào)告超14000例麻疹病例，其中57%的病例未接種疫苗，28%的病例接種情況不明，已對(duì)美洲地區(qū)今年出現(xiàn)的麻疹疫情和病例發(fā)布了流行病學(xué)警報(bào)，目前正在敦促各國(guó)加強(qiáng)疫苗接種和監(jiān)測(cè)工作(圖1)。
圖1.?2024年美洲地區(qū)麻疹流行病學(xué)警報(bào)
全球麻疹的現(xiàn)況：世界衛(wèi)生組織表示接種麻疹疫苗是預(yù)防感染麻疹或?qū)⑵鋫鞑ソo他人的最好方法，麻疹疫苗通常與腮腺炎和風(fēng)疹疫苗聯(lián)合使用(MMR疫苗)，或與腮腺炎、風(fēng)疹和水痘疫苗聯(lián)合使用(MMRV疫苗)。數(shù)據(jù)顯示，兩針MMR疫苗預(yù)防麻疹的有效率為97%，一針有效率則為93%。2020年WHO提出到2030年全球要消除麻疹的目標(biāo)，然而2019年的COVID-19大流行導(dǎo)致全球很多國(guó)家的免疫服務(wù)工作暫停，直接導(dǎo)致麻疹免疫接種率下降，特別是非洲、中東和亞洲的部分地區(qū)，全球的麻疹活動(dòng)近年來(lái)正在持續(xù)增加(圖2)。據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示，2022年全球仍有超過(guò)900萬(wàn)麻疹病例和13.6萬(wàn)死亡病例，其中大多數(shù)是未接種疫苗或接種疫苗不足的5歲以下兒童；2023年全球1歲以下兒童接種第一劑麻疹疫苗的比例僅為83%，遠(yuǎn)低于2019年86%的水平，而接種兩針麻疹疫苗的兒童比例僅為74%，大約2200萬(wàn)兒童沒(méi)有接種過(guò)一針麻疹疫苗。
圖2.?2024年4-9月全球麻疹病例數(shù)前十的國(guó)家(來(lái)源11月WHO最新統(tǒng)計(jì)報(bào)告)
麻疹是目前已知傳染性最強(qiáng)的傳染病，主要在5歲以下兒童間流行，也是全球導(dǎo)致兒童死亡最主要的傳染病之一，一年四季均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)為高峰。這種病毒可以在空氣或受感染的表面上保持活性和傳染性長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)，因此即便在接近或已經(jīng)消除麻疹的國(guó)家，從其他國(guó)家輸入的病例仍然是一個(gè)重要的感染源，比如在2000年宣布消滅麻疹的美國(guó)。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)幼兒園兒童的MMR疫苗接種率從2019 – 2020學(xué)年的95.2%下降到2022 – 2023學(xué)年的93.1%，而當(dāng)社區(qū)95%以上的人接種了MMR疫苗(接種95%)時(shí)，社區(qū)的大多數(shù)人才能通過(guò)社區(qū)免疫(群體免疫)得到保護(hù)。據(jù)美國(guó)CDC報(bào)告，2019年美國(guó)31個(gè)州共報(bào)告了近1300例麻疹病例，是1992年以來(lái)的最高數(shù)字；今年以來(lái)截至2024年11月7日，美國(guó)共報(bào)告了16起麻疹疫情共277例麻疹病例(圖3)。基于美國(guó)麻疹疫苗接種率的下降趨勢(shì)，以及全球麻疹活動(dòng)的持續(xù)活躍情況，麻疹疫情在美國(guó)死灰復(fù)燃的風(fēng)險(xiǎn)劇增，美國(guó)CDC正在制定應(yīng)對(duì)麻疹疫情的新政策。
圖3. 2024年至今美國(guó)麻疹病例報(bào)告數(shù)據(jù)
麻疹在我國(guó)屬于乙類(lèi)傳染病，中國(guó)自1978年實(shí)施麻疹疫苗免疫規(guī)劃以來(lái)，麻疹發(fā)病率持續(xù)下降，目前我國(guó)麻疹疫苗的免疫程序?yàn)閮和?/span>8月齡和18月齡分別接種1劑次MMR疫苗。據(jù)國(guó)家疾控?cái)?shù)據(jù)顯示，2008年至2011年我國(guó)麻疹發(fā)病率開(kāi)始迅速下降，隨后持續(xù)下降，2022年發(fā)病率達(dá)到歷史最低水平，發(fā)病率低于十萬(wàn)分之一，已接近消除麻疹。但是我國(guó)要徹底實(shí)現(xiàn)消除麻疹仍然面臨挑戰(zhàn)，我國(guó)新疆、西藏和青海等西部地區(qū)發(fā)病率仍居高，如果麻疹流行，3–8個(gè)月的未接種疫苗嬰兒將面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)國(guó)家疾控?cái)?shù)據(jù)，2023年我國(guó)共報(bào)告了621例麻疹病例，2024年1-9月共報(bào)告1059例麻疹病例，均無(wú)死亡病例。中國(guó)疾控中心表示，我國(guó)仍須保持麻疹疫苗接種的高覆蓋率，并加強(qiáng)對(duì)國(guó)外輸入病例的監(jiān)測(cè)，防止麻疹疫情暴發(fā)。
圖4. 2024年1-9月中國(guó)麻疹報(bào)告病例趨勢(shì)圖
麻疹的癥狀以及診斷：一般來(lái)說(shuō)，從接觸麻疹病毒到出現(xiàn)最初癥狀，潛伏期通常為11至12天，最初癥狀2–4天后出現(xiàn)皮疹，通常持續(xù)5–6天，麻疹在起疹前4天和起疹后4天具有傳染性。
最初癥狀:發(fā)燒、咳嗽、鼻炎或結(jié)膜炎。
皮疹:斑疹丘疹開(kāi)始于頭部和面部，然后向下擴(kuò)散到全身，出現(xiàn)皮疹時(shí)，發(fā)燒可能會(huì)飆升至華氏104度以上。
最常見(jiàn)的并發(fā)癥:腹瀉和中耳炎。
最嚴(yán)重的并發(fā)癥:肺炎、腦炎和死亡，病人可能需要住院治療。
5歲以下兒童、20歲以上成人、孕婦和免疫功能低下者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)最大。
診斷：對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并安排麻疹確診檢測(cè)程序，比如采集咽喉或鼻咽拭子進(jìn)行RT-PCR分子檢測(cè)，同時(shí)采集血清進(jìn)行IgM麻疹檢測(cè)。
數(shù)據(jù)來(lái)源：WHO官網(wǎng)、美國(guó)CDC官網(wǎng)、國(guó)家疾病預(yù)防控制局、央視新聞、河南疾控、維潤(rùn)賽潤(rùn)資訊
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德國(guó)維潤(rùn)賽潤(rùn)原料手冊(cè)下載（新版）
編輯：Jason | 校對(duì)：Harris | 責(zé)編：Hillson
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