近日，據(jù)青海日?qǐng)?bào)報(bào)道，青海首家州級(jí)包蟲(chóng)病檢測(cè)參比實(shí)驗(yàn)室建成并通過(guò)驗(yàn)收，該實(shí)驗(yàn)室使果洛州具備了包蟲(chóng)病源頭檢測(cè)的能力，為監(jiān)測(cè)與預(yù)警、防治效果評(píng)估以及公共衛(wèi)生服務(wù)和決策，提供了更為精準(zhǔn)的科學(xué)數(shù)據(jù)依據(jù)(圖1)。據(jù)報(bào)道，包蟲(chóng)病是廣布于世界各地的人獸共患病，我國(guó)的青海、西藏和甘肅等畜牧省區(qū)是主要流行區(qū)，其中泡型包蟲(chóng)病九成以上病例在青藏高原，地處三江源的青海省果洛州是中國(guó)乃至世界包蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)之一。據(jù)國(guó)家疾控?cái)?shù)據(jù)，2023年我國(guó)共報(bào)告了3102例包蟲(chóng)病病例，2024年1-10月共報(bào)告3985例(圖2)，其中7例死亡病例。
圖1. 青海首家州級(jí)包蟲(chóng)病檢測(cè)參比實(shí)驗(yàn)室
圖2. 2024年1-10月全國(guó)包蟲(chóng)病報(bào)告病例數(shù)據(jù)
包蟲(chóng)病(Echinococcosis)又稱棘球蚴病，主要分囊型和泡型兩大類，是由棘球?qū)俳{蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體或其他動(dòng)物的臟器內(nèi)引起的人畜共患病(圖3)，人類主要通過(guò)食用被蟲(chóng)卵污染的食物和水后經(jīng)消化道感染，該病潛伏期較長(zhǎng)，普遍10-20年或者更長(zhǎng)，其幼蟲(chóng)可寄生于全身多個(gè)臟器，但主要寄生在肝臟(70% )，其次好發(fā)于肺部(20%)，也可以寄生在其他臟器如腦、心臟和腎臟等(10%)，其中未經(jīng)治療的泡型包蟲(chóng)病患者10年病死率高達(dá)94％，被稱“蟲(chóng)癌”。
圖3. 全球包蟲(chóng)病流行概況及傳播途徑
據(jù)WHO相關(guān)報(bào)道(圖4)，在世界范圍內(nèi)，任何時(shí)候都可能有超過(guò)100萬(wàn)人感染包蟲(chóng)病，其中囊性包蟲(chóng)病在全球分布，除南極洲外在各大洲均有發(fā)現(xiàn)，而泡型包蟲(chóng)病局限于北半球，特別是中國(guó)、俄羅斯聯(lián)邦地區(qū)以及歐洲大陸和北美國(guó)家的畜牧地區(qū)(圖3)。在流行地區(qū)，囊性包蟲(chóng)病的人類發(fā)病率可達(dá)到每10萬(wàn)人年50人以上，在阿根廷、秘魯、東非、中亞和中國(guó)的部分地區(qū)，患病率可高達(dá)5% – 10%，發(fā)病率最高的是農(nóng)村地區(qū)。據(jù)2015年世衛(wèi)組織食源性疾病負(fù)擔(dān)流行病學(xué)專家估計(jì)，包蟲(chóng)病每年在全球造成1.93萬(wàn)人死亡和約87.1萬(wàn)殘疾，每年與囊性包蟲(chóng)病相關(guān)的治療費(fèi)用和畜牧業(yè)損失為30億美元。
圖4. WHO:包蟲(chóng)病在全球的危害
包蟲(chóng)病的預(yù)防：家畜感染囊性包蟲(chóng)病后并無(wú)癥狀，但是因?yàn)?/span>家畜是其中間宿主和最終宿主，因此囊性包蟲(chóng)病是一種可預(yù)防的疾病，WHO給出以下建議進(jìn)行預(yù)防：第一是用吡喹酮定期給狗驅(qū)蟲(chóng)(每年至少4次)；第二是給綿羊接種名為細(xì)粒大腸桿菌重組抗原(EG95)的疫苗，該疫苗目前已經(jīng)在中國(guó)和阿根廷注冊(cè)并商業(yè)化生產(chǎn)；第三是改善牲畜屠宰的衛(wèi)生條件(包括適當(dāng)銷毀受感染的內(nèi)臟)；最后是開(kāi)展公共教育運(yùn)動(dòng)。相比而言，泡型包蟲(chóng)病的預(yù)防和控制更為復(fù)雜，因?yàn)橐吧鷦?dòng)物是其中間宿主和最終宿主，如果能定期為接觸野生嚙齒動(dòng)物的家養(yǎng)食肉動(dòng)物驅(qū)蟲(chóng)，應(yīng)有助于減少人類感染的風(fēng)險(xiǎn)，比如在歐洲和日本的研究中，對(duì)野生和流浪的動(dòng)物宿主進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)顯著降低了泡型包蟲(chóng)病的患病率，但目前這個(gè)方法的可持續(xù)性和成本效益是有爭(zhēng)議的。
今年5月，國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)健委等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《全國(guó)包蟲(chóng)病等重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病綜合防治實(shí)施方案(2024–2030年)》，提出到2030年全國(guó)所有包蟲(chóng)病流行縣達(dá)到疫情控制標(biāo)準(zhǔn)等目標(biāo)，并提出了詳細(xì)的防治策略和措施(圖5)。
圖5. 2024年5月國(guó)家疾控局發(fā)布關(guān)于防治包蟲(chóng)病的措施
包蟲(chóng)病的診斷：首選技術(shù)是通過(guò)超聲成像進(jìn)行診斷，該技術(shù)通常由CT和MRI掃描補(bǔ)充或驗(yàn)證；其次是通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)特異性抗體(圖6)，可以支持診斷包蟲(chóng)病，診斷方法包括ELISA和膠體金法，國(guó)內(nèi)外的抗體檢測(cè)試劑廣泛使用高敏感性的天然抗原作為原料。
圖6. 包蟲(chóng)病免疫反應(yīng)示意圖(Clin Dev Immunol. 2012;2012:639362.)
數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)西藏網(wǎng)、青海日?qǐng)?bào)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)、WHO官網(wǎng)
全國(guó)包蟲(chóng)病等重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病綜合防治實(shí)施方案（2024—2030年）.pdf
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編輯：Jason | 校對(duì)：Harris | 責(zé)編：Hillson
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