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自2009年以來，全球的城市人口就超過了農(nóng)村人口，預(yù)計到2030年城市人口將占全球人口的60%。至于中國，2011年城市人口首次超過了農(nóng)村人口，2023年城鎮(zhèn)化率達到66.16%，未來的目標(biāo)是75%以上。過去幾十年的經(jīng)濟全球化和城鎮(zhèn)化活動加劇，導(dǎo)致了人口密度增加和人際互動增強，也增加了全球傳染病爆發(fā)的風(fēng)險，全世界各種流行病的發(fā)生情況也在快速變化中，比如城鄉(xiāng)之間的某些特定傳染病的疾病負擔(dān)差異化逐漸擴大，此類現(xiàn)象越來越值得重視。
研究傳染病負擔(dān)方面的城鄉(xiāng)差異對于未來的公共衛(wèi)生戰(zhàn)略至關(guān)重要，根據(jù)城市和農(nóng)村環(huán)境中不同傳染病的情況制定更有針對性的措施，才能縮小城市和農(nóng)村地區(qū)之間傳染病負擔(dān)的差距。由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中疾控中心等單位專家學(xué)者今年在著名醫(yī)學(xué)期刊《PLOS?MEDICINE》聯(lián)合發(fā)表了一篇關(guān)于中國青少年2013-2021年間在法定傳染病負擔(dān)方面的城鄉(xiāng)差異情況的調(diào)查報告(圖1)，該報告確定了導(dǎo)致疾病負擔(dān)城鄉(xiāng)差異主要的43種疾病種類(圖2)，以及分析不同地區(qū)的疾病負擔(dān)情況。
圖1.?來源于《PLOS?MEDICINE》
圖2. 2013-2021年中國青少年43種法定傳染病的疾病負擔(dān)城鄉(xiāng)差異
據(jù)2013-2021年中國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的報告數(shù)據(jù)，涉及4-24歲人群的法定傳染病有43種，總共8442956例報告病例，其中城市地區(qū)4487043例，鄉(xiāng)村地區(qū)3955913例。先將43種法定傳染病的發(fā)病率按照城鄉(xiāng)地區(qū)進行區(qū)分，后將每個傳染病的城市發(fā)病率除以鄉(xiāng)村發(fā)病率得到一個發(fā)病率比(IRR)指數(shù)，該指數(shù)能用于評估該病的城鄉(xiāng)差異情況。整體上看，目前法定傳染病的城市發(fā)病率是439例/10萬人，而鄉(xiāng)村是211例/10萬人，平均IRR指數(shù)約等于2.078，即城市地區(qū)的負擔(dān)是鄉(xiāng)村地區(qū)的2倍(圖3)。
圖3. 2013-2021年中國青少年在法定傳染病負擔(dān)方面的城鄉(xiāng)差異數(shù)據(jù)
以下是涉及疫苗可預(yù)防疾病導(dǎo)致的城鄉(xiāng)差異情況匯總：
1. 疫苗可預(yù)防疾病主要涉及季節(jié)性流感(SI)、百白破三項、麻風(fēng)腮三項、肝炎三項以及脊髓灰質(zhì)炎共11種傳染病，這些疾病均可通過接種疫苗進行預(yù)防，城市平均發(fā)病率是247例/10萬人，而鄉(xiāng)村是107例/10萬人，平均IRR指數(shù)為2.297(圖4)，即城市發(fā)病率是鄉(xiāng)村的兩倍以上。
圖4. 2013-2021年中國青少年在疫苗可預(yù)防疾病負擔(dān)方面的城鄉(xiāng)差異數(shù)據(jù)
2.?2019年爆發(fā)的新冠疫情提高了疫苗可預(yù)防疾病的整體發(fā)病率(圖2)，從2013年至2021年，其城市發(fā)病率從133例/10萬人提高到225例/10萬人，而鄉(xiāng)村發(fā)病率則從91例提高到100，但兩者發(fā)病率的增加幅度其實都不高，其疾病負擔(dān)的城鄉(xiāng)差異卻一直在擴大，IRR指數(shù)從1.472增加到2.246。
3.?每個疾病的情況也不相同(圖4)，比如百日咳和季節(jié)性流感的發(fā)病率持續(xù)在增加，而甲肝、乙肝和麻疹在下降，腮腺炎則保持穩(wěn)定，至于脊髓灰質(zhì)炎、新生兒破傷風(fēng)、白喉這三項暫無發(fā)病報告。
4.?根據(jù)31個省的經(jīng)度將全國劃分為東部、中部、西部和東北4個地區(qū)，整體上所有疫苗可預(yù)防疾病在所有城市地區(qū)的發(fā)病率都大大高于鄉(xiāng)村地區(qū)，其IRR指數(shù)均超過1.5，但各地區(qū)的傳染病發(fā)病率及城鄉(xiāng)差異情況不同(圖5)。西部地區(qū)的城鄉(xiāng)差異最小，其IRR指數(shù)為1.506；東部和中部地區(qū)最大，其IRR指數(shù)均超過1.8。
圖5. 2013-2021年中國青少年疫苗在可預(yù)防疾病負擔(dān)方面不同地區(qū)的城鄉(xiāng)差異情況
文獻來源:?Long-term variations of urban–Rural disparities in infectious disease burden of over 8.44 million children, adolescents, and youth in China from 2013 to 2021: An observational study.
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編輯：Jason | 校對：Harris | 責(zé)編：Hillson
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德國維潤賽潤（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是國際知名的診斷產(chǎn)業(yè)原料生產(chǎn)商和供應(yīng)商。公司的研發(fā)和生產(chǎn)基地位于德國維爾茨堡，已通過DIN EN ISO 13485質(zhì)量體系認證，擁有三級生物安全實驗室(P3實驗室)。經(jīng)過了40余年的發(fā)展，公司構(gòu)建了豐富的生物原料產(chǎn)品線，主要包括天然抗原、重組抗原、人源化單克隆抗體和磁珠等。
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