作者：中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)兒科呼吸工作委員會(huì)
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒科學(xué)專業(yè)委員會(huì)
中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)
中國(guó)中藥協(xié)會(huì)兒童健康與藥物研究專業(yè)委員會(huì)
中國(guó)醫(yī)藥新聞信息協(xié)會(huì)兒童安全用藥分會(huì)
中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)兒科專家委員會(huì)
全球兒科呼吸聯(lián)盟
北京藥盾公益基金會(huì)
通信作者：申昆玲，Email:kunlingshen1717@163.com；馮錄召，Email:fengluzhao@cams.cn
本文刊發(fā)于?中華實(shí)用兒科臨床雜志,2024,39(12):896-900.
引用本文：中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)兒科呼吸工作委員會(huì),等.兒童流感診療及預(yù)防指南（2024患者與公眾版）[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2024,39(12):896-900.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20241028-00692.
流感是人群普遍易感的呼吸道傳染性疾病，兒童感染后出現(xiàn)重癥的比例較高。為幫助公眾更好地認(rèn)識(shí)并理解兒童流感防治的相關(guān)知識(shí)，本文在《兒童流感診療及預(yù)防指南（2024醫(yī)生版）》的基礎(chǔ)上，就流感相關(guān)基礎(chǔ)常識(shí)、兒童流感的特點(diǎn)、流感的診斷及預(yù)防措施等內(nèi)容進(jìn)行科普講解。
流感是人類面臨的主要公共健康問題之一，兒童是流感的高發(fā)人群及重癥病例的高危人群。近年來新發(fā)呼吸道病原體的出現(xiàn)及傳統(tǒng)病原體流行趨勢(shì)的改變，使得重癥流感的表現(xiàn)形式也有所變化。
2024年由中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)牽頭，組建由包括兒童呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床流行病學(xué)等多個(gè)學(xué)科25位專家組成的指南工作組，制訂了《兒童流感診療及預(yù)防指南（2024醫(yī)生版）》（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)生版指南”），該指南的使用人群為醫(yī)生，并不適合大部分家長(zhǎng)閱讀。而家長(zhǎng)作為兒童的第一照護(hù)者，如能理解流感感染相關(guān)的知識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)、充分防御、合理用藥，對(duì)于兒童流感感染的預(yù)防和康復(fù)具有重要作用。為加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)流感感染的認(rèn)知，在醫(yī)生版指南的基礎(chǔ)上，同期改編流感患兒/家長(zhǎng)關(guān)注的相關(guān)內(nèi)容，制訂了《兒童流感診療及預(yù)防指南（2024患者與公眾版）》（以下簡(jiǎn)稱“患者與公眾版指南”），使用人群為家長(zhǎng)和/或公眾，與醫(yī)生聯(lián)動(dòng)共同提升我國(guó)兒童流感的防控水平。
本患者與公眾版指南基于醫(yī)生版指南臨床問題設(shè)計(jì)了23個(gè)臨床問題，開展了2輪問卷調(diào)研。調(diào)查對(duì)象包括呼吸科相關(guān)和非相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及家長(zhǎng)。第2輪最終回收有效問卷314份（回收率99%），根據(jù)關(guān)注程度遴選確定了23個(gè)臨床問題?；颊吲c公眾版指南的推薦意見改編自醫(yī)生版，在形成推薦意見過程中充分考慮家長(zhǎng)的意愿和價(jià)值觀及內(nèi)容可讀性，對(duì)每條推薦意見進(jìn)行討論修改并達(dá)成共識(shí)。隨后招募了流感患兒家長(zhǎng)，獲得其對(duì)各推薦意見閱讀后的觀點(diǎn)，并針對(duì)家長(zhǎng)提出的反饋意見進(jìn)一步修改，以提高其清晰性和可讀性。最后交由指南指導(dǎo)委員會(huì)審核批準(zhǔn)后最終定稿。指南工作組將根據(jù)醫(yī)生版指南及證據(jù)的更新情況適時(shí)啟動(dòng)更新。
流感病毒是一種RNA病毒，屬于正黏病毒科，根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同，主要分為甲型、乙型、丙型和丁型。甲型流感病毒根據(jù)其表面的2種重要抗原——血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）的不同組合，分為多種亞型，例如H1N1、H3N2等；乙型流感病毒則分為2種亞型（Yamagata系和Victoria系）；丙型流感病毒在人和豬中分離到，但多以散發(fā)病例形式出現(xiàn)，一般不引起流行，且感染后癥狀較輕；丁型流感病毒主要感染豬、牛等，尚未發(fā)現(xiàn)感染人［1］。
問題2：流感流行季節(jié)有何特點(diǎn)？
流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年會(huì)有季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起世界范圍內(nèi)的流感大流行，乙型流感引起的季節(jié)性流感也可在世界范圍內(nèi)傳播。
季節(jié)性流感在溫帶地區(qū)表現(xiàn)為每年冬春季流行和高發(fā)，熱帶地區(qū)尤其在亞洲，流感的季節(jié)性呈高度多樣化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循環(huán)。
我國(guó)甲型流感在北緯33度以北的北方省份呈冬季流行模式，北緯27度以南的最南方省份呈春季單一年度高峰，中間緯度地區(qū)呈每年冬季和夏季的雙周期高峰；而乙型流感在我國(guó)大部分地區(qū)呈單一冬季高發(fā)［2］。
流感主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。常見潛伏期為1～4 d（平均2 d），感染者通常在感染后的 1～4 d出現(xiàn)癥狀。一般感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前 24～48 h時(shí)即可排出病毒，在發(fā)病后24 h內(nèi)達(dá)到高峰。成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒3～8 d(平均5 d)，低齡兒童發(fā)病時(shí)的排毒量與成人無顯著差異，但排毒時(shí)間更長(zhǎng)。這段時(shí)間都具有傳染性，需要做好衛(wèi)生防護(hù)，避免交叉感染［3］。
在特定場(chǎng)所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，流感病毒也可能通過氣溶膠的形式傳播，需做好通風(fēng)和有效個(gè)人防護(hù)措施。
兒童在流感流行季節(jié)中通常是易感人群，是流感病毒傳播鏈中的重要環(huán)節(jié)，特別是在學(xué)校和托兒所等集體環(huán)境中傳播較為頻繁。每年流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率約為20%～30%，某些高流行季節(jié)年感染率可高達(dá)50%左右［4-5］。
流感大流行指的是全球范圍內(nèi)流感病毒的大規(guī)模傳播，通常涉及新的流感病毒亞型或突變體，導(dǎo)致大量人群普遍缺乏免疫力。歷史上有多次流感大流行，如1918年的西班牙流感和2009年的H1N1流感。如果在流感流行的季節(jié)，只是感染人數(shù)較多，而病毒沒有發(fā)生明顯變異，就不能稱之為大流行［6］。
問題6：兒童流感的典型癥狀是什么？不同年齡段（0～3歲，3～6歲，6歲以上）兒童流感癥狀有何特點(diǎn)［7-8］？
典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、肌肉疼痛、頭痛和乏力。年齡較小的兒童可能還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。
0～3歲兒童流感的癥狀不典型，可能表現(xiàn)出食欲不振、易哭鬧、呼吸急促等癥狀。
3～6歲兒童多表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱、咳嗽和喉嚨痛，活動(dòng)較平時(shí)有減少。
6歲以上兒童癥狀接近成人，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，全身癥狀（肌肉酸痛、乏力等）較明顯。
問題7：兒童流感的并發(fā)癥有哪些［8-9］？
兒童流感可能引發(fā)的并發(fā)癥包括肺炎、中耳炎、支氣管炎和急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（包括急性壞死性腦病、腦炎、腦膜炎、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等）、心臟損傷（心肌酶升高，心電圖改變，少數(shù)可能發(fā)生心肌炎甚至暴發(fā)性心肌炎）、橫紋肌溶解等，危重癥病例可出現(xiàn)膿毒性休克、噬血細(xì)胞綜合征，危及生命。特別是在有基礎(chǔ)疾病的兒童中，流感的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
問題8：兒童流感如何與普通感冒及新型冠狀病毒等其他病毒感染區(qū)別［10］？
流感與普通感冒相比，通常癥狀更為嚴(yán)重，突然發(fā)生且伴有明顯的全身不適，近期有流感的接觸史有助于鑒別。普通感冒的癥狀往往較輕，而且相關(guān)流感病原學(xué)檢測(cè)陰性，或可找到相應(yīng)其他的感染病原證據(jù)。流感與新型冠狀病毒感染的區(qū)別需要通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來確診，例如反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)。
流感所致兒童死亡多見于存在基礎(chǔ)疾病的兒童，這些高危因素包括：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缟窠?jīng)發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾?。?、肺部疾病（如哮喘）、心血管疾病（如先天性心臟?。⑷旧w病或基因缺陷病、腫瘤、糖尿病、免疫功能低下、早產(chǎn)兒或新生兒等。部分死亡病例沒有基礎(chǔ)疾病，這部分多數(shù)是<5歲，尤其是<2歲的兒童。
問題10：流感的檢測(cè)方法有哪些？哪些適合居家自行檢測(cè)［12］？
流感的病原學(xué)檢測(cè)方法主要包括抗原檢測(cè)、血清抗體、核酸檢測(cè)和病毒分離與鑒定等。標(biāo)本類型包括鼻（咽）拭子、血清、鼻咽吸取物及肺泡灌洗液等。根據(jù)不同流感流行季節(jié)的特點(diǎn)，合理評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和采用合理的檢測(cè)手段。
核酸（多重聚合酶鏈反應(yīng)）檢測(cè)具有很高的敏感性和特異性，是確診流感的首選方法。沒有條件時(shí)，可選擇抗原檢測(cè)和快速核酸檢測(cè)。單份血清流感特異性IgM抗體陽性不能作為流感現(xiàn)癥感染的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，恢復(fù)期（間隔10~14 d以上）血清流感特異性IgG抗體滴度較急性期抗體滴度有4倍及4倍以上升高或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽性，可作為流感診斷的可靠指標(biāo)之一。分離培養(yǎng)不作為流感檢測(cè)的常規(guī)手段。
問題11：兒童流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些［7-8］？
診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。在流感流行季節(jié)，出現(xiàn)以下表現(xiàn)：（1）發(fā)熱，體溫≥38 ℃；（2）伴有咳嗽和/或咽痛的被稱為流感樣病例，再同時(shí)具有以下1種或1種以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽性者，可被確診為流感：①流感病毒核酸檢測(cè)陽性；②流感抗原檢測(cè)陽性；③流感病毒分離培養(yǎng)陽性；④急性期和恢復(fù)期雙份血清流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
問題12：治療兒童流感的藥物有哪些？各有哪些特點(diǎn)［8,13-16］？
抗流感病毒藥物主要包括以下4類：（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋是治療兒童流感的常用藥物，奧司他韋應(yīng)用廣泛，適用于2周齡以上兒童及成人的流感治療，且包括膠囊、顆粒和干混懸劑3種劑型，任何劑型都要根據(jù)患兒體重調(diào)整用量，一般需連續(xù)給藥5 d，以保證療效的發(fā)揮。帕拉米韋則需通過靜脈給藥，扎那米韋適用于7歲以上患者，但口服生物利用度低，僅可吸入給藥。（2）細(xì)胞血凝素抑制劑阿比多爾，用于兒童流感的循證證據(jù)不充分，臨床應(yīng)用較少［8］。（3）離子通道抑制劑：金剛烷胺和金剛乙胺，已廣泛耐藥不被推薦用于流感的臨床治療。（4）RNA聚合酶抑制劑：法匹拉韋和瑪巴洛沙韋，前者在國(guó)內(nèi)僅可用于成人流感的治療，后者我國(guó)批準(zhǔn)用于5歲以上流感患者的治療，包含片劑和干混懸劑2種劑型，僅給藥一次即可，極大提高了兒童患者的用藥依從性，并能快速降低病毒載量，有證據(jù)顯示還能減少家庭內(nèi)傳播。
若兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，同時(shí)伴隨以下情況時(shí)，提示病情嚴(yán)重，需及時(shí)到醫(yī)院就診：（1）精神和神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、煩躁、驚厥；（2）呼吸困難和/或呼吸頻率加快；（3）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；（4）尿量明顯減少，四肢末梢冰冷，皮膚顏色差、發(fā)花；（5）原有基礎(chǔ)疾病（如哮喘）明顯加重；（6）高熱持續(xù)不退、喂養(yǎng)困難等。
目前在我國(guó)獲批用于兒童抗流感病毒治療的藥物中，奧司他韋和扎那米韋需要連續(xù)使用5 d；帕拉米韋則需要根據(jù)患兒病情連續(xù)靜脈滴注1～5 d，重癥患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)療程。瑪巴洛沙韋的片劑或者干混懸劑，均只需口服1次。
問題15：某些具有基礎(chǔ)疾病的流感患兒應(yīng)如何治療［11,14］？
當(dāng)患兒存在基礎(chǔ)疾病時(shí)，其發(fā)生流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高：慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、囊性纖維化、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸功能受損等；心血管疾病，如出現(xiàn)明顯血流動(dòng)力學(xué)改變；腎臟疾病，如慢性腎病和需透析治療的疾病；肝臟疾病，如慢性肝病、肝硬化；血液疾病，如鐮狀細(xì)胞病以及其他類型的血紅蛋白??；代謝疾病，如糖尿??；神經(jīng)與神經(jīng)發(fā)育疾病，如癲癇、腦性癱瘓等。上述兒童若出現(xiàn)流感樣癥狀或確診流感時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并立即啟動(dòng)抗流感病毒治療，并根據(jù)其基礎(chǔ)疾病特點(diǎn)，結(jié)合抗流感病毒藥物對(duì)于基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，選擇適當(dāng)方案。
在我國(guó)目前獲批上市的抗流感病毒藥物中，奧司他韋在有免疫抑制及合并慢性心臟和/或呼吸道疾病的流感患兒中的安全性和有效性尚不確定，且不推薦用于腎功能損害及需要透析的患兒；扎那米韋用于慢性呼吸系統(tǒng)疾病患兒時(shí)，發(fā)生支氣管痙攣的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)慎用；帕拉米韋應(yīng)慎用于腎功能障礙者，且不應(yīng)與其他經(jīng)腎臟消除的藥物合并使用?，敯吐迳稠f目前尚未見在腎功能損害的患者中開展研究。
輕癥流感患兒可居家隔離，同時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化?；純壕蛹移陂g，應(yīng)保證充足的睡眠，避免過度勞累，多喝水，均衡飲食，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，房間保持通風(fēng)，定時(shí)清潔地面?；純嚎人詴r(shí)應(yīng)用干凈的手絹、紙巾或衣袖遮蓋口鼻，及時(shí)清理污染物。家庭成員應(yīng)盡量保持社交距離、戴口罩。密切關(guān)注體溫變化，注意咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀是否加重。保持心情愉悅。遵醫(yī)囑用藥。
問題17：中醫(yī)藥方法可以預(yù)防和治療流感嗎［18］？
中醫(yī)認(rèn)為流感是在特定時(shí)候流行的感冒，兒童感染流感后容易病情加重，產(chǎn)生內(nèi)熱，且傳染性強(qiáng)，屬于中醫(yī)學(xué)“瘟疫”范疇。中醫(yī)預(yù)防流感的方案包括根據(jù)兒童的不同體質(zhì)給予不同的中藥方劑口服，懸掛中藥香囊，或者給予穴位貼敷。在流感的治療方面，中醫(yī)依據(jù)發(fā)病季節(jié)、地域特點(diǎn)及臨證表現(xiàn)，多采取衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、八綱辨證及臟腑辨證相結(jié)合進(jìn)行論治，都可以起到一定的效果。
問題18：接種流感疫苗的重要性和益處［8,15］？
疫苗接種是預(yù)防流感病毒感染最好的方法，可以有效降低流感發(fā)病率、降低重癥和病死率、降低公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。接種流感疫苗可降低兒童因流感相關(guān)的就診率和住院率。在≤17歲的兒童和青少年中，流感疫苗對(duì)任何亞型流感導(dǎo)致住院的保護(hù)效果為53.3%。因此也間接減少父母缺勤，并對(duì)其他人群起到間接保護(hù)作用。另外，接種流感疫苗還可以減少兒童抗生素的使用。
問題19：流感疫苗的種類與預(yù)防效果［19］？
已上市的流感疫苗分為滅活疫苗、減毒活疫苗和重組疫苗。按所含組分，流感疫苗可分為三價(jià)和四價(jià)疫苗，其中三價(jià)疫苗組分含有甲型（H3N2）亞型、甲型（H1N1）pdm09亞型和乙型流感病毒株的一個(gè)系，四價(jià)疫苗組分含有甲型（H3N2）亞型、甲型（H1N1）pdm09亞型、乙型（Victoria）系和乙型（Yamagata）系。根據(jù)生產(chǎn)工藝，流感疫苗又可分為基于雞胚培養(yǎng)、基于細(xì)胞培養(yǎng)和重組流感疫苗。在2～17歲兒童和青少年中，按規(guī)定程序接種完成四價(jià)滅活疫苗后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室確診流感的保護(hù)效果為46%~62%。
問題20：什么時(shí)間接種流感疫苗［15］？
通常流感疫苗接種2～4周后可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。我國(guó)各地流感活動(dòng)高峰的出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同，推薦在能夠接種疫苗的時(shí)候，抓緊時(shí)間去接種，最好在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑厩巴瓿?，整個(gè)流行季內(nèi)也能接種。
一般情況下，冬春季是我國(guó)南北方地區(qū)流感高發(fā)期，南方地區(qū)往往還會(huì)在夏季出現(xiàn)高發(fā)流行。從全國(guó)范圍來看，10月底前接種流感疫苗是比較理想的時(shí)間。
問題21：什么情況下可以用藥物預(yù)防［8,11］？
流感暴發(fā)時(shí)，不能采用疫苗預(yù)防的人群和下列重點(diǎn)兒童人群可采用藥物預(yù)防：（1）接種流感疫苗2周內(nèi)并未獲得最佳免疫力的高危兒童；（2）作為高危兒童疫苗接種的補(bǔ)充，包括免疫功能受損的兒童和接種疫苗后未產(chǎn)生足夠保護(hù)性免疫反應(yīng)的高危兒童；（3）流感流行的毒株與疫苗株不匹配時(shí)，流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)兒童及其家庭成員和密切接觸者。
另外，以下情況推薦暴露后抗病毒藥物預(yù)防：（1）家庭內(nèi)流感暴露的兒童未接種過當(dāng)季流感疫苗；（2）無論是否接種過流感疫苗的醫(yī)院內(nèi)流感暴露的住院兒童；（3）無論是否接種過流感疫苗的嚴(yán)重免疫缺陷兒童；（4）未接種過流感疫苗的既往健康兒童，無論暴露場(chǎng)所，如果家庭內(nèi)成員罹患重癥流感的基礎(chǔ)疾?。▏?yán)重免疫抑制、慢性肺病、嚴(yán)重先天性心臟病、心血管疾病、神經(jīng)肌肉疾病、糖尿病、終末期腎病、肝病等）。
問題22：哪些生活習(xí)慣可以幫助預(yù)防流感［8,15,17］？
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感的重要手段，這些非藥物干預(yù)措施包括：（1）勤洗手；（2）保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；（3）在流感流行季節(jié)盡量避免去人群聚集場(chǎng)所，避免接觸呼吸道感染患者；（4）咳嗽或打噴嚏時(shí)，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，隨后及時(shí)洗手，避免接觸眼睛、鼻或口；（5）家庭成員出現(xiàn)流感患者時(shí)要盡量避免互相接觸，出現(xiàn)流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)做好防護(hù)（如戴口罩），避免交叉感染。
問題23：兒童流感康復(fù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以復(fù)課［20］？
流感患兒平均排毒時(shí)間為4～8 d，即使在癥狀出現(xiàn)48 h內(nèi)接受抗流感病毒治療，患兒的平均排毒時(shí)間仍為3～5 d，中位退熱時(shí)間為2 d，癥狀緩解的中位時(shí)間為53.8 h。這表明，孩子退熱了，流感樣的癥狀也好轉(zhuǎn)之后，還有 2 d的時(shí)間可能會(huì)排出流感病毒。為降低流感傳播風(fēng)險(xiǎn)，減少學(xué)校聚集性疫情的發(fā)生，建議流感患兒體溫恢復(fù)正常、流感樣癥狀消失48 h后再行返校。
（秦強(qiáng) 鄧?yán)^巋 曹玲 陳星 符州 高立偉 李昌崇 李建華 劉鋼 劉瀚旻 劉雅莉 盧根 彭曉霞 尚云曉 孫麗紅 唐蘭芳 王荃 謝正德 徐保平 楊永弘 趙宇紅 鄭躍杰 鐘武 朱春梅 馮錄召 申昆玲 執(zhí)筆）
秦強(qiáng)和鄧?yán)^巋對(duì)本文有同等貢獻(xiàn)
參與本指南制定和審校的專家（按姓氏拼音排序）：曹玲（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）；陳星（山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院，山東省立醫(yī)院）；鄧?yán)^巋（深圳市兒童醫(yī)院）；馮錄召（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院）；符州（國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）；高立偉（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；李昌崇（溫州大學(xué)附屬第二醫(yī)院/育英兒童醫(yī)院）；李建華（中華實(shí)用兒科臨床雜志）；劉鋼（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；劉瀚旻（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）；劉雅莉（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；盧根（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心）；彭曉霞（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；秦強(qiáng)（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；尚云曉（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）；申昆玲（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，深圳市兒童醫(yī)院）；孫麗紅（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）；唐蘭芳（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）；王荃（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；謝正德（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院兒童危重感染診治創(chuàng)新單元）；徐保平（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；楊永弘（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；趙宇紅（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）；鄭躍杰（深圳市兒童醫(yī)院）；鐘武（中國(guó)人民解放軍軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院）；朱春梅（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）
文章來源于中華實(shí)用兒科臨床雜志，作者本刊編輯部
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德國(guó)維潤(rùn)賽潤(rùn)原料清單
編輯：Jason | 校對(duì)：Harris | 責(zé)編：Hillson
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公司簡(jiǎn)介
德國(guó)維潤(rùn)賽潤(rùn)（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是國(guó)際知名的診斷產(chǎn)業(yè)原料生產(chǎn)商和供應(yīng)商。公司的研發(fā)和生產(chǎn)基地位于德國(guó)維爾茨堡，已通過DIN EN ISO 13485質(zhì)量體系認(rèn)證，擁有三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室(P3實(shí)驗(yàn)室)。經(jīng)過了40余年的發(fā)展，公司構(gòu)建了豐富的生物原料產(chǎn)品線，主要包括天然抗原、重組抗原、人源化單克隆抗體和磁珠等。
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