
流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮,俗稱痄腮,是一種急性呼吸道傳染病,患者以腮腺腫痛和腮腺非化膿性炎癥為主要臨床特點(diǎn),多數(shù)患者不經(jīng)治療或?qū)ΠY處理后1–2周可好轉(zhuǎn),是一種自限性疾病。腮腺炎病毒(mumps virus,MuV)是引起流行性腮腺炎的主要原因,是一種單鏈RNA?病毒(圖1),人類是腮腺炎病毒的唯一天然宿主,MuV的易感人群以15歲以下的兒童和青少年為主,其流行周期為3-5年。腮腺炎病毒不僅能引起流行性腮腺炎,而且能夠通過血液在體內(nèi)侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統(tǒng)等,導(dǎo)致多種并發(fā)癥,比如睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎、心肌炎及腎炎等,其中睪丸炎和卵巢炎對(duì)人類生殖系統(tǒng)影響較大,導(dǎo)致不孕不育。

圖1.?腮腺炎病毒結(jié)構(gòu)示意圖
流行性腮腺炎在全球廣泛流行,據(jù)全球各個(gè)國(guó)家地區(qū)的最新疾病報(bào)告,2024年該病在全球范圍內(nèi)高發(fā)。比如英國(guó)2024年累計(jì)報(bào)告了4739例病例,比2023年的21例激增了225倍;韓國(guó)2024年累計(jì)報(bào)告了6244例病例,過去5年均超過6千例;美國(guó)2024年共報(bào)告357例,過去三年一直較平穩(wěn)。流行性腮腺炎在我國(guó)屬于法定丙類傳染病,據(jù)國(guó)家疾控局最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2024年中國(guó)內(nèi)地共報(bào)告92986例流行性腮腺炎病例,在2024年丙類傳染病的發(fā)病總數(shù)中排第四位(圖2)。

圖2. 2024年全國(guó)法定丙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)
據(jù)歷史數(shù)據(jù)報(bào)告,流行性腮腺炎發(fā)病數(shù)在我國(guó)長(zhǎng)期居高不下,在2012年曾達(dá)到最高峰接近48萬(wàn)例,此后逐漸下降到2016年的17.5萬(wàn)例,2016-2019年間又逐漸上升到接近30萬(wàn)例,新冠大流行期間至今又持續(xù)大幅度下降到10萬(wàn)例以下(圖3)。

圖3.?2015-2024年中國(guó)內(nèi)地流行性腮腺炎報(bào)告病例趨勢(shì)圖
流行性腮腺炎屬于疫苗可預(yù)防疾病,我國(guó)在上世紀(jì)90年代開始引入含腮腺炎成分疫苗,2008年將又將含腮腺炎成分的麻疹–腮腺炎–風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗(MMR)納入國(guó)家免疫規(guī)劃為18-24月齡兒童免費(fèi)接種1劑,2020年開始為兒童實(shí)施接種2劑次MMR疫苗。我國(guó)內(nèi)地的流行性腮腺炎發(fā)病率從2005-2023年的變化趨勢(shì)圖基本與國(guó)家免疫規(guī)劃的調(diào)整年份相適應(yīng),發(fā)病人群以4-7歲兒童為主,報(bào)告發(fā)病率總體均呈下降趨勢(shì),但下降速度相對(duì)緩慢且波動(dòng)較大(圖4)。

圖4.?2005-2023年中國(guó)內(nèi)地流行性腮腺炎發(fā)病率趨勢(shì)圖(來(lái)源文獻(xiàn)1)
目前市面上還沒有有效的抗腮腺炎病毒的治療方法,預(yù)防腮腺炎病毒感染最為重要、有效的措施為接種腮腺炎疫苗,一般是接種MMR(麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián))疫苗,適用對(duì)象為未滿15歲的兒童,接種時(shí)間為1.5-2歲與6歲時(shí)。潛伏期患者接種后可有效減輕發(fā)病癥狀,但不可應(yīng)用于孕婦,因接種會(huì)有致畸的可能。據(jù)美國(guó)CDC歷史數(shù)據(jù),一劑MMR疫苗預(yù)防腮腺炎的有效性約為72%,兩劑MMR疫苗的有效性為86%(圖5)。

圖5.?接種MMR疫苗的效用
注意:MMR?疫苗的免疫期僅為6–10年,所以僅兒童時(shí)期接種過疫苗是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對(duì)于少年、成人來(lái)說,有必要在腮腺炎流行期或周圍有感染患者時(shí)及時(shí)補(bǔ)種。孕婦或有懷孕計(jì)劃的婦女不能接種?MMR?疫苗,建議育齡婦女在計(jì)劃懷孕之前提前接種?MMR?疫苗。
數(shù)據(jù)來(lái)源:WHO官網(wǎng)、美國(guó)CDC、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)、中國(guó)海關(guān)科學(xué)技術(shù)研究中心、維潤(rùn)賽潤(rùn)資訊。
以上疾病數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家疾病預(yù)防控制局2024年1-12月每月發(fā)布的法定傳染病疫情概況的數(shù)據(jù)匯總,數(shù)據(jù)僅供參考,請(qǐng)以官方正式發(fā)布的年度數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
文獻(xiàn)1:2005-2023年中國(guó)流行性腮腺炎發(fā)病趨勢(shì)的Joinpoint回歸模型和年齡–時(shí)期–隊(duì)列模型分析。

編輯:Jason | 校對(duì):Harris | 責(zé)編:Hillson
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