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包蟲病(Echinococcosis)又稱棘球蚴病，主要分囊型(Cystic)和泡型(Alveolar)兩大類，是由棘球?qū)俳{蟲的幼蟲寄生于人體或其他動物的臟器內(nèi)引起的人畜共患病，其中囊性包蟲病在全球分布，而泡型包蟲病局限于北半球，特別是中國、俄羅斯聯(lián)邦地區(qū)以及歐洲大陸和北美國家的畜牧地區(qū)，全球每年有超過100萬人感染包蟲病，在流行地區(qū)，囊性包蟲病的人類發(fā)病率可達到每10萬人年50人以上(圖1)。人類主要通過食用被蟲卵污染的食物和水后感染包蟲病，該病潛伏期較長，普遍10-20年或者更長，其幼蟲可寄生于全身多個臟器，但主要寄生在肝臟(70%?)，其次好發(fā)于肺部(20%)，也可以寄生在其他臟器如腦、心臟和腎臟等(10%)，其中未經(jīng)治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達94％，被稱“蟲癌”。
圖1.?全球包蟲病流行概況及傳播途徑
包蟲病在我國屬于丙類法定傳染病，我國的青海、西藏和甘肅等畜牧省區(qū)是主要流行區(qū)，其中泡型包蟲病九成以上病例在青藏高原。據(jù)國家疾控數(shù)據(jù)，2024年我國共報告了4794例包蟲病病例(圖2)，其中8例死亡，比2023年的3102例增加了54.5%，在丙類法定傳染病中排第六(圖3)。
圖2.?2024年1-12月全國包蟲病報告病例數(shù)據(jù)
圖3. 2024年全國法定丙類傳染病報告發(fā)病數(shù)
包蟲病的預(yù)防：家畜感染囊性包蟲病后并無癥狀，但是因為家畜是其中間宿主和最終宿主，因此囊性包蟲病是一種可預(yù)防的疾病，WHO提出的主要預(yù)防措施包括用吡喹酮定期給狗驅(qū)蟲(每年至少4次)，以及給綿羊接種名為細粒大腸桿菌重組抗原(EG95)的疫苗，該疫苗目前已經(jīng)在中國和阿根廷注冊并商業(yè)化生產(chǎn)。相比而言，泡型包蟲病的預(yù)防和控制更為復(fù)雜，因為野生動物是其中間宿主和最終宿主，需要定期為接觸野生嚙齒動物的家養(yǎng)食肉動物驅(qū)蟲，減少人類感染的風(fēng)險。2024年5月，國家疾控局、國家衛(wèi)健委等15個部門聯(lián)合印發(fā)了《全國包蟲病等重點寄生蟲病綜合防治實施方案(2024–2030年)》，提出了詳細的防治策略和措施(圖4)。
圖4.?2024年國家疾控局發(fā)布關(guān)于防治包蟲病的措施
包蟲病的診斷：首選技術(shù)是通過超聲成像進行診斷，該技術(shù)通常由CT和MRI掃描補充或驗證；其次是通過血清學(xué)檢測特異性抗體(圖5)，可以支持診斷包蟲病，診斷方法包括ELISA和膠體金法，國內(nèi)外的抗體檢測試劑廣泛使用高敏感性的天然抗原作為原料。
圖5.?包蟲病免疫反應(yīng)示意圖(Clin Dev Immunol. 2012;2012:639362.)
數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)、WHO官網(wǎng)、《全國包蟲病等重點寄生蟲病綜合防治實施方案(2024–2030年)》
以上中國內(nèi)地疾病數(shù)據(jù)來源于國家疾病預(yù)防控制局2024年1-12月每月發(fā)布的法定傳染病疫情概況的數(shù)據(jù)匯總，數(shù)據(jù)僅供參考，請以官方正式發(fā)布的年度數(shù)據(jù)為準。
編輯：Jason | 校對：Harris | 責編：Hillson
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