
? ? ? ? 腹瀉(Diarrhea)分為急性和慢性兩種,患者通常每天排便超過3次以上,其中80%的急性腹瀉是由腸道感染引起的,也稱感染性腹瀉,主要的感染病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。病毒對嬰幼兒和免疫功能低下人群構(gòu)成重大風(fēng)險(xiǎn),常見的病毒包括輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒和腺病毒等,但每種病毒的感染機(jī)制大不相同(圖1)。此外,由細(xì)菌引起的感染性腹瀉通常伴有發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀,常見的細(xì)菌包括幽門螺桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、彎曲桿菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等。?
圖1. 感染性腹瀉的病毒種類和致病機(jī)理(來源文獻(xiàn)1)
? ? ? ? 據(jù)WHO相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,感染性腹瀉是一種全球流行性疾病,全球每年約有160萬例5歲以下兒童死于腹瀉,每天由感染性腹瀉引起的嚴(yán)重脫水導(dǎo)致的兒童死亡人數(shù)比艾滋病、瘧疾和麻疹加起來還要多。感染性腹瀉在中國屬于法定丙類傳染病,兒童感染性腹瀉也是兒科門診和住院的常見病因之一,據(jù)國家疾控局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2024年全國共報(bào)告1532164例其他感染性腹瀉病例(圖2),比2023年報(bào)告的1165296例增加了31.5%,其中4例死亡,在法定丙類傳染病中排第二,僅次于流感(圖3)。

圖2. 2024年全國其他感染性腹瀉報(bào)告病例數(shù)

圖3. 2024年全國法定丙類傳染病發(fā)病數(shù)
? ? ? ? ?在我國,病毒是引起兒童急性感染性腹瀉的主要原因,其主要通過糞-口途徑傳播,也可通過人-人接觸傳播,如手、污染物、污染的食品和水等。據(jù)最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2010-2020年中國其他感染性腹瀉病共報(bào)告病例11269993例,死亡214例,年平均報(bào)告發(fā)病率為74.49人/10萬(圖4),男女性別比例是1.31:1;發(fā)病年齡以5歲以下幼童為主(53.52%),尤其是1歲以下最高(24.41%)(圖5);每年均有夏、冬季2個(gè)發(fā)病高峰,主要發(fā)病省份為廣東省(13.70%)、浙江省(10.49%)、安徽省(8.14%)、山東省(7.54%)、廣西(6.63%)和河北省(5.36%)(圖6)。

圖4. 2010-2020年中國內(nèi)地其他感染性腹瀉病例數(shù)量及發(fā)病率趨勢(來源文獻(xiàn)4)

圖5. 2010-2020年中國內(nèi)地其他感染性腹瀉病例年齡及男女性別占比數(shù)據(jù)(來源文獻(xiàn)4)

圖6. 2010-2020年中國內(nèi)地各省區(qū)其他感染性腹瀉病的分布概況(來源文獻(xiàn)4)
? ? ? ? 關(guān)于小兒腹瀉的預(yù)防和治療:
預(yù)防小兒腹瀉,關(guān)鍵在于做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,合理喂養(yǎng),提高孩子的免疫力,飯前便后要洗手,喂養(yǎng)嬰兒用的奶瓶、勺子等在使用前后要高溫消毒;在給寶寶喂養(yǎng)和換尿布時(shí),注意手衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,避免交叉感染,避免去人多密集區(qū)域;在疾病高發(fā)季節(jié),盡量避免帶孩子去人多密集的區(qū)域,減少感染機(jī)會。
治療小兒腹瀉的首要措施是液體療法,目的是預(yù)防和治療脫水,從腹瀉開始就應(yīng)給予足夠的液體以預(yù)防脫水,推薦選擇口服補(bǔ)液鹽或米湯加鹽溶液,每次稀便后適量補(bǔ)充,直到腹瀉停止;腹瀉期間,患兒的營養(yǎng)需求增加,需要給予必要的營養(yǎng)支持;藥物治療主要包括抗生素治療、益生菌治療、胃腸黏膜保護(hù)劑等。
文章來源:以上疾病數(shù)據(jù)來源于國家疾病預(yù)防控制局2024年1-12月每月發(fā)布的法定傳染病疫情概況的數(shù)據(jù)匯總,數(shù)據(jù)僅供參考,請以官方正式發(fā)布的年度數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
文獻(xiàn)1:Decoding mechanisms of diarrhea induction by enteric viruses?[J]. PLoS Pathog 20(8): e1012414.
文獻(xiàn)2:小兒腹瀉知多少?臨縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,高連,2024.11.25
文獻(xiàn)3:兒童感染性腹瀉的病原學(xué)特征. 中國血吸蟲病防治雜志, 楊志紅,2025.02.12.
文獻(xiàn)4:2010-2020年中國其他感染性腹瀉病的流行病學(xué)分析,中華疾病控制雜志2025年1月第29卷第1期.


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