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在生育健康領域，每一個環(huán)節(jié)都關乎著新生命的誕生與成長，TORCH檢測更是其中不可或缺的關鍵部分。2025年1月15日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)保局聯合制定印發(fā)了《關于推進生育友好醫(yī)院建設的意見》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2024〕31號?），其中在推薦全程服務友好，著力打造優(yōu)質服務鏈條環(huán)節(jié)，著重強調要保障順心舒心產檢，規(guī)范開展孕產婦妊娠風險篩查評估、孕產期保健、產前篩查與診斷等服務，嚴格遵循生育相關臨床診療指南。
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TORCH是一組可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體，包括弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。這些病原體感染孕婦后，可能在孕期通過胎盤或產道傳播給胎兒，引發(fā)一系列嚴重的不良后果，如胎兒生長受限、早產、流產、先天性畸形、智力障礙等。
孕前、孕期TORCH篩查一直是圍產保健的重要項目，規(guī)范TORCH篩查，明確孕前免疫狀況、孕期母胎是否感染、何時感染、胎兒是否受到損害以及是否能繼續(xù)妊娠等問題，對于預防和控制母嬰感染相關疾病起著至關重要的作用。
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二、孕期 TORCH 規(guī)范化檢測流程：守護胎兒的嚴密防線
1）巨細胞病毒（CMV）：孕期有CMV原發(fā)感染風險（孕前特異性IgG陰性），也有復發(fā)感染或再感染風險（孕前特異性IgG陽性）。孕期巨細胞病毒血清學檢測流程見圖1。
2）弓形蟲（Toxo）：孕期有弓形蟲原發(fā)感染風險（孕前特異性IgG陰性）；如孕前曾感染（孕前特異性IgG陽性），免疫力正常孕婦復發(fā)感染風險極低，而有免疫抑制或免疫缺陷的孕婦（如HIV患者）則存在復發(fā)感染風險。孕期弓形蟲感染血清學檢測流程見圖2。
3）風疹病毒（RV）：RV?IgG抗體具有高度免疫保護性，孕前RV?IgG抗體檢測可評估確定機體的免疫狀態(tài)；孕期主要防范原發(fā)感染風險。孕期風疹病毒感染檢測流程見圖3。
4）單純皰疹病毒（HSV）：單純皰疹病毒屬于皰疹病毒家族，一經感染，終
生攜帶。孕期有原發(fā)感染風險和復發(fā)感染風險。孕期有原發(fā)感染風險和復發(fā)感染風險。孕期單純皰疹病毒感染檢測流程見圖4。
5）細小病毒B19（B19）：人類細小病毒B19感染后產生特異性IgG抗體，對免疫功能正常個體來說幾乎不會發(fā)生再次感染。孕期主要防范原發(fā)感染。孕婦一旦確認接觸或暴露于細小病毒B19傳染源，應立即進行血清學篩查，以進行感染風險評估和后續(xù)檢測。人類細小病毒B19感染孕期檢測流程見圖5。
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三、新生兒期 TORCH 規(guī)范化檢測流程：保障新生命的健康起點
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1）巨細胞病毒（CMV）：在新生兒巨細胞病毒感染診斷中，血清學IgM和IgG抗體親和力檢測具有較高的診斷價值，但仍以尿液和唾液樣本巨細胞病毒DNA檢測作為金標準，且以尿液標本巨細胞病毒DNA檢測價值較高。應盡量在出生后3周內進行巨細胞病毒核酸檢測，在出生3周以后再進行檢測已不能區(qū)分是先天性感染還是產后感染，因為新生兒可能在分娩或者哺乳過程中已感染巨細胞病毒。在哺乳結束至少1 h后取新生兒唾液樣本可排除母乳中巨細胞病毒的潛在污染。
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2）弓形蟲（Toxo）：疑似先天性弓形蟲感染，在出生時應進行眼科檢查和腦部影像學檢查。同時進行血清學檢測IgM和IgA抗體，并持續(xù)性監(jiān)測IgG 抗體。必要時，采用PCR法檢測全血、腦脊液等樣本。考慮新生兒體內母源性IgG抗體的存在，以及新生兒IgM和IgA抗體檢測受母源性抗體干擾的可能性，可在出生時同時對比檢測母親和新生兒體內IgG、IgM和IgA抗體。
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3）風疹病毒（RV）：應對新生兒進行體檢評估，是否有先天性風疹綜合征癥狀，包括生長受限、眼睛或心臟異常、皮疹、血液異常、肺炎和骨髓炎等。其他風疹病毒感染相關的檢測方法包括：新生兒臍帶血IgM抗體檢測；母親IgG和IgM抗體檢測；PCR檢測（尿液和咽拭子）；尿液、咽拭子或者淚液病毒培養(yǎng)；胎盤組織檢測等。對于有臨床癥狀的先天性風疹綜合征新生兒，如果新生兒IgM抗體陽性，PCR陽性，可確認先天性風疹綜合征。無臨床癥狀的先天性風疹綜合征新生兒：若檢查結果IgM抗體陽性，PCR陽性，存在遲發(fā)性持續(xù)感染風險；如果新生兒IgG滴度低于母親IgG滴度，IgM抗體陰性，PCR陰性，新生兒未感染可能性大，若新生兒體內風疹病毒IgG抗體在9個月大后消失，可以排除新生兒先天性風疹感染。
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德國維潤賽潤 TORCH系列原料清單
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【4】朱宇寧,尚世強,陳英虎,等. TORCH實驗室規(guī)范化檢測與臨床應用專家共識[J]. 中華檢驗醫(yī)學雜志,2020,43(5):553-561. DOI:10.3760/cma.j.cn114452-20191020-00597.
? ? ? ??? ? ?公司簡介
德國維潤賽潤（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是國際知名的診斷產業(yè)原料生產商和供應商。公司的研發(fā)和生產基地位于德國維爾茨堡，已通過DIN EN ISO 13485質量體系認證，擁有三級生物安全實驗室(P3實驗室)。經過了40余年的發(fā)展，公司構建了豐富的生物原料產品線，主要包括天然抗原、重組抗原、人源化單克隆抗體和磁珠等。
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