.webp)
繼上篇《2億歐洲人與該病生活，歐洲萊姆病的最新流行概況》，萊姆病在全世界分布廣泛，幾乎覆蓋北半球的所有國家，其中歐洲和北美最流行。目前針對該病的診斷技術(shù)的限制和病例報告制度的漏洞，關(guān)于萊姆病的確診仍較為困難并極易造成誤診和漏診。北美洲地區(qū)90%的病例來自美國，美國CDC每年報告的萊姆病病例約為40000例，主要流行于美國東北部和大西洋中部地區(qū)，比如五大湖地區(qū)(圖1)，導(dǎo)致萊姆病的細(xì)菌是伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)和罕見的蛋黃螺旋體(B. mayonii)，通過被感染的黑腳蜱(Blacklegged tick)叮咬傳播給人類。
圖1. 2022年美國萊姆病報告區(qū)域分布圖
據(jù)最新的數(shù)據(jù)報告，2022年美國CDC一共報告了6.3萬多例萊姆病，為歷年最高記錄，其中60-75歲年齡段的病例最多(圖2/3)，占比將近三分之一，尤以白人群體的病例最多，達(dá)到32610病例，占比超過50%。
圖2.?美國CDC歷年萊姆病報告病例數(shù)
圖3. 2022年美國萊姆病病例各年齡區(qū)間分布情況
基于萊姆病目前存在的誤診和漏診情況，據(jù)一份通過基于美國醫(yī)療保險費(fèi)用數(shù)據(jù)的推測報告，美國2010-2018年萊姆病每年真實(shí)發(fā)病人數(shù)約47.6萬，比2005-2010年間的年均32.9萬例略有增加，比官方報告的萊姆病確診數(shù)據(jù)高10倍以上，與萊姆病相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用估計每年7.12至13億美元(圖4)。按照該方法推測美國全國萊姆病的真實(shí)病例數(shù)量，2022年美國的實(shí)際萊姆病病例約60萬例，幾乎是歐洲報告病例的五倍(年報告12.9萬例)。
圖4.?基于醫(yī)療保險費(fèi)用推測美國2010-2018年萊姆病真實(shí)病例數(shù)(來源文獻(xiàn)1)
此外，據(jù)另外一份通過整理衛(wèi)生部門系統(tǒng)的電子健康記錄(EHR)來推測萊姆病真實(shí)病例的報告，2016-2019年美國威斯康星州的萊姆病實(shí)際病例有13494例，實(shí)際發(fā)病率為409.1/10萬人，該發(fā)病率是CDC監(jiān)測報告的4-8倍(圖5)。如果按照該方法推測美國全國萊姆病的真實(shí)病例數(shù)量，2022年美國的實(shí)際萊姆病病例約25-50萬例，幾乎是歐洲報告病例的兩倍(年報告12.9萬例)。
圖5.?基于EHR方法推測2016-2019年美國威斯康星州的萊姆病病例數(shù)(來源文獻(xiàn)2)
北美地區(qū)萊姆病影響最大的另一個國家是加拿大，據(jù)最新的研究報告顯示，自2009年以來加拿大萊姆病的全國發(fā)病率一直在上升(圖6)。2022年加拿大公共衛(wèi)生局共報告了2525例萊姆病病例，其中確診2093例(82.9%)，發(fā)病率最高的是60-79歲的成年人(34.9%)和5-14歲的兒童(11.9%)，54.1%的病例是男性，94.7%的病例報告發(fā)生在安大略省、魁北克省和新斯科舍省，其中超過一半病例發(fā)生在安大略省(圖7/8)。跟美國一樣，黑腿蜱是北美東部地區(qū)伯氏疏螺旋體的主要媒介，目前氣候變化和人類活動的影響將繼續(xù)擴(kuò)大黑腿蜱的傳播范圍，增加了萊姆病的風(fēng)險。
圖6.?2012-2022年加拿大的萊姆病發(fā)病率概況(來源文獻(xiàn)3)
圖7.?2012-2022年加拿大的萊姆病省區(qū)發(fā)病率分布圖(來源文獻(xiàn)3)
圖8.?2012-2022年加拿大的萊姆病發(fā)病年齡和性別概況(來源文獻(xiàn)3)
萊姆病的預(yù)防：最主要是做好個人防護(hù)并避免去蜱蟲活躍的區(qū)域以免被叮咬，被咬后要及時清除蜱蟲，在大多數(shù)情況下，蜱蟲必須附著超過24小時才能傳播萊姆病細(xì)菌，目前市面上還沒有針對萊姆病的疫苗。
萊姆病的診治：目前萊姆病的診斷依據(jù)是癥狀、身體表現(xiàn)(如皮疹)以及接觸受感染蜱蟲的可能性。萊姆病的實(shí)驗(yàn)室診斷依賴于伯氏疏螺旋體抗體的血清學(xué)檢測，美國CDC建議采用兩步血清學(xué)檢測方法(圖9)，詳情請看2019年的《CDC關(guān)于萊姆病血清學(xué)診斷的建議更新版》以及2024版的《萊姆病血清學(xué)檢測結(jié)果的APHL指南和解釋》，大多數(shù)萊姆病病例可以通過幾周的抗生素治療成功。
圖9.?美國萊姆病兩步血清學(xué)檢測方法
文章來源：美國CDC官網(wǎng)、維潤賽潤資訊
2019版《CDC關(guān)于萊姆病血清學(xué)診斷的建議更新版》：Updated CDC Recommendation for Serologic Diagnosis of Lyme Disease.
2024版《萊姆病血清學(xué)檢測結(jié)果的APHL指南和解釋》：Suggested Reporting Language, Interpretation and Guidance For Lyme Disease Serologic Test?Results.
文獻(xiàn)1：Estimating the frequency of Lyme disease diagnoses, United States, 2010–2018.?Emerg Infect Dis J.?(2021) 27:?616–9.
文獻(xiàn)2：Epidemiology of Lyme Disease as Identified Through Electronic Health Records in a Large Midwestern Health System, 2016–2019?[J]. Open forum infectious diseases.?2025(2). 12.?ofae758.
文獻(xiàn)3：Lyme Disease in Canada Surveillance Report: Annual Edition 2022?[J].PHAC. 2024.
德國維潤賽潤原料手冊下載（新版）
編輯：Jason | 校對：Harris | 責(zé)編：Hillson
?
? ? ? ??? ? ?公司簡介
德國維潤賽潤（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是國際知名的診斷產(chǎn)業(yè)原料生產(chǎn)商和供應(yīng)商。公司的研發(fā)和生產(chǎn)基地位于德國維爾茨堡，已通過DIN EN ISO 13485質(zhì)量體系認(rèn)證，擁有三級生物安全實(shí)驗(yàn)室(P3實(shí)驗(yàn)室)。經(jīng)過了40余年的發(fā)展，公司構(gòu)建了豐富的生物原料產(chǎn)品線，主要包括天然抗原、重組抗原、人源化單克隆抗體和磁珠等。
助力我們的客戶更加強(qiáng)大
永葆我們的價值無可替代
免責(zé)聲明：本文僅代表作者本人觀點(diǎn)，不代表維潤賽潤資訊的觀點(diǎn)和立場。文章圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除,歡迎聯(lián)系小編。
